腰椎间盘突出应用中医独活寄生汤治疗的效果评定(1)
[摘要]目的探讨中医独活寄生汤对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选取我院于2015年3月～2016年3月期间所收治的腰椎间盘突出症患者共90例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组和参照组，每组患者各为45例。其中实验组患者行中医独活寄生汤治疗，参照组患者行牵引疗法。在两组患者治疗结束后，采用功能障碍评分对患者的临床数据进行比较。结果经过不同方式的治疗后，两组间功能障碍评分和患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症治疗过程中，应用中医独活寄生汤的效果显著，有效改善患者病情，对临床研究具有重要作用。
[关键词]腰椎间盘突出症；中医独活寄生汤；效果分析
[中图分类号]R274.9
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616(2016)23-71-03
在中医学理论中，将腰椎间盘突出症归结为腰痛、痹症的范围，此种病症的发生原因多由于人体肝脏肾脏的气血不畅、或者由于外力的创伤涉及到筋骨，导致淤血内阻，气血运行失衡，又或者由于风寒湿邪气侵扰，导致其经络阻滞，最终造成其机体的阴阳失衡。针对于此，本文将以中医独活寄生汤对腰椎间盘突出症的治疗效果为基础，探讨治疗后患者ODI分级情况、总有效率、症状缓解时间等对比，并评定其临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年3月～2016年3月期间，我院共收治腰椎间盘突出症患者90例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组(n=45)和参照组(n=45)。在实验组患者中，男25例，女20例，年龄20～70岁，平均(42.5±3.6)岁。其中30例为单间隙椎间盘突出，15例为多间隙椎间盘突出。直腿抬高试验的過程中，阳性40例，阴性5例；在参照组患者中，男30例，女15例，年龄19～71岁，平均(42.6±3.7)岁，其中29例为单间隙椎间盘突出，16例为多间隙椎间盘突出，直腿抬高试验，阳性42例，阴性3例。对两组患者的临床数据，其中包括年龄、性别以及类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.1.1病症诊断标准应用《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》的相关判断标准进行，符合如下条件：(1)存在腰痛合并坐骨神经痛，可以放射到小腿或者足跟处，脚底处麻木肿痛，直腿抬高试验呈现阳性。(2)腰椎棘突旁出现压痛点，疼痛位置可以放射到下肢部位、小腿处、脚部、脚跟或者脚底部。(3)伸趾肌力呈现为减弱的趋势，小腿前外或者后外侧皮肤感觉减弱；(4)经过x线片检查，排除腰椎病变，显示出腰椎生理曲度变直或者出现椎间隙变窄、不等宽或者椎体边缘出现骨质增生；(5)经过CT或者MRI诊断存在椎间盘突出或者膨出。
1.1.2病例选取纳入准则(1)满足上述标准；(2)年龄<72岁；(3)对本次研究知情，且签署知情同意书。
1.1.3病例排除标准(1)年龄>73岁；(2)合并患有腰椎结核或者腰椎占位性病变；(3)伴随肝肾功能不全患者；(4)不能定期进行观察的患者。
1.2方法
本次90例患者采用计算机表法的形式将其平均分成实验组(n=45)和参照组(n=45)。实验组患者行独活寄生汤治疗，药方为：长生草(独活)15g、桑寄生30g、羌青(羌活)15g、大叶龙胆(秦艽)15g、防风15g、华细辛3g、干归20g、别离草(芍药)15g、川穹8g、熟地黄30g、胶木(杜仲)15g、党参20g、茯苓20g、肉桂8g甘草5g。病症严重者需要加入乌头、地龙、玄胡索等，风胜者加入乌风蛇；寒胜者加入吴茱萸、附子以及干姜；湿甚者加入防己、木瓜、川黄柏、苍术。用水煎服，每日一剂，分两次口服，7d为1个疗程。
参照组患者行牵引疗法治疗，患者保持仰卧的姿势，在牵引床上行骨盆牵引，其中牵引的重量要以患者能耐受力为准，不能超过30kg，1次，d，每次时间为40min，牵引完成后，患者保持平卧的姿势进行休息，时间为45min，7d为1个疗程，休息2d后可以进行下一治疗周期。
1.3效果评定
所有患者经过不同方法治疗后，应用Oswest-功能障碍指数问卷表(ODI)以及《中医病证诊断疗效标准》中对腰椎间盘突出症的效果评价标准，根据这两点对患者进行效果的判定，以此加强评定的可信度。应用Oswestry功能障碍指数问卷表进行测定的过程中，以此进行标准分级，其中0～25%为优秀，26%～50%为良好，51%～75%为中，76%～100%为差。
对效果判定，其中症状完全消失，经过x线检查恢复正常，则判定为有效；症状有所缓解，直抬腿呈现为阴性，判定为好转；无任何好转，判定为无效。
1.4统计学分析
本研究的所有数据均行SPSSl7.0软件处理，计量资料(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗后ODI分级比较，其中实验组优秀25例，良好10例，中8例，差2例；参照组中，优秀22例，良好8例，中6例，差9例，组间比较x2=5.0748，P=0.0242，两组治疗后ODl分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。
对两组患者临床治疗总有效率比较，其中实验组总有效率97.8%优于参照组84.4%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。对两组患者症状缓解时间比较，其中实验组患者缓解时间为(9.4±1.1)d，参照组(12.6±2.01)d，组间对比t=9.3685，P=0.0000，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
本次研究患者中，实验组未出现不良反应，参照组出现2例不良反应，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。, 百拇医药(范嘉裕 叶伟锋)
[关键词]腰椎间盘突出症；中医独活寄生汤；效果分析
[中图分类号]R274.9
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616(2016)23-71-03
在中医学理论中，将腰椎间盘突出症归结为腰痛、痹症的范围，此种病症的发生原因多由于人体肝脏肾脏的气血不畅、或者由于外力的创伤涉及到筋骨，导致淤血内阻，气血运行失衡，又或者由于风寒湿邪气侵扰，导致其经络阻滞，最终造成其机体的阴阳失衡。针对于此，本文将以中医独活寄生汤对腰椎间盘突出症的治疗效果为基础，探讨治疗后患者ODI分级情况、总有效率、症状缓解时间等对比，并评定其临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年3月～2016年3月期间，我院共收治腰椎间盘突出症患者90例，采用计算机表法的形式将其平均分成实验组(n=45)和参照组(n=45)。在实验组患者中，男25例，女20例，年龄20～70岁，平均(42.5±3.6)岁。其中30例为单间隙椎间盘突出，15例为多间隙椎间盘突出。直腿抬高试验的過程中，阳性40例，阴性5例；在参照组患者中，男30例，女15例，年龄19～71岁，平均(42.6±3.7)岁，其中29例为单间隙椎间盘突出，16例为多间隙椎间盘突出，直腿抬高试验，阳性42例，阴性3例。对两组患者的临床数据，其中包括年龄、性别以及类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.1.1病症诊断标准应用《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》的相关判断标准进行，符合如下条件：(1)存在腰痛合并坐骨神经痛，可以放射到小腿或者足跟处，脚底处麻木肿痛，直腿抬高试验呈现阳性。(2)腰椎棘突旁出现压痛点，疼痛位置可以放射到下肢部位、小腿处、脚部、脚跟或者脚底部。(3)伸趾肌力呈现为减弱的趋势，小腿前外或者后外侧皮肤感觉减弱；(4)经过x线片检查，排除腰椎病变，显示出腰椎生理曲度变直或者出现椎间隙变窄、不等宽或者椎体边缘出现骨质增生；(5)经过CT或者MRI诊断存在椎间盘突出或者膨出。
1.1.2病例选取纳入准则(1)满足上述标准；(2)年龄<72岁；(3)对本次研究知情，且签署知情同意书。
1.1.3病例排除标准(1)年龄>73岁；(2)合并患有腰椎结核或者腰椎占位性病变；(3)伴随肝肾功能不全患者；(4)不能定期进行观察的患者。
1.2方法
本次90例患者采用计算机表法的形式将其平均分成实验组(n=45)和参照组(n=45)。实验组患者行独活寄生汤治疗，药方为：长生草(独活)15g、桑寄生30g、羌青(羌活)15g、大叶龙胆(秦艽)15g、防风15g、华细辛3g、干归20g、别离草(芍药)15g、川穹8g、熟地黄30g、胶木(杜仲)15g、党参20g、茯苓20g、肉桂8g甘草5g。病症严重者需要加入乌头、地龙、玄胡索等，风胜者加入乌风蛇；寒胜者加入吴茱萸、附子以及干姜；湿甚者加入防己、木瓜、川黄柏、苍术。用水煎服，每日一剂，分两次口服，7d为1个疗程。
参照组患者行牵引疗法治疗，患者保持仰卧的姿势，在牵引床上行骨盆牵引，其中牵引的重量要以患者能耐受力为准，不能超过30kg，1次，d，每次时间为40min，牵引完成后，患者保持平卧的姿势进行休息，时间为45min，7d为1个疗程，休息2d后可以进行下一治疗周期。
1.3效果评定
所有患者经过不同方法治疗后，应用Oswest-功能障碍指数问卷表(ODI)以及《中医病证诊断疗效标准》中对腰椎间盘突出症的效果评价标准，根据这两点对患者进行效果的判定，以此加强评定的可信度。应用Oswestry功能障碍指数问卷表进行测定的过程中，以此进行标准分级，其中0～25%为优秀，26%～50%为良好，51%～75%为中，76%～100%为差。
对效果判定，其中症状完全消失，经过x线检查恢复正常，则判定为有效；症状有所缓解，直抬腿呈现为阴性，判定为好转；无任何好转，判定为无效。
1.4统计学分析
本研究的所有数据均行SPSSl7.0软件处理，计量资料(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗后ODI分级比较，其中实验组优秀25例，良好10例，中8例，差2例；参照组中，优秀22例，良好8例，中6例，差9例，组间比较x2=5.0748，P=0.0242，两组治疗后ODl分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。
对两组患者临床治疗总有效率比较，其中实验组总有效率97.8%优于参照组84.4%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。对两组患者症状缓解时间比较，其中实验组患者缓解时间为(9.4±1.1)d，参照组(12.6±2.01)d，组间对比t=9.3685，P=0.0000，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
本次研究患者中，实验组未出现不良反应，参照组出现2例不良反应，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。, 百拇医药(范嘉裕 叶伟锋)