[摘要] 目的 探讨简化版护理评估单在临床的应用效果。 方法 成立护理评估单简化小组，设计、修订新版护理评估单，在试点科室运行，而后在全院范围内推行，评价其应用效果。 结果 应用新版护理评估单后，护理人员用于护理文书的书写时间缩短(t=37.71，P=0.000)，护理文书的书写质量明显提升(t=34.30，P=0.000)，高危患者(跌倒/坠床、压疮、导管滑脱)的识别率提高，护理人员对护理文书书写的满意度提升，差异有统计学意义(χ2=56.215，P=0.000)。 结论 基于移动护理系统的新版护理评估单设计合理，使用方便，可以提高护理文书的记录质量，保证患者的护理质量及护理安全，减少不良事件的发生，同时有利于提高护理人员对护理记录的满意度，值得临床推广应用。

    [关键词] 移动护理系统；护理评估单；护理文书；简化

    [中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)07-148-04

    Simplification and application of nursing assessment sheets based on mobile nursing information system

    SUN Yujuan TIAN Fenghua LIANG Jing

    Department of Nursing ......