1.2 方法

    腹腔镜组患者行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)或经腹腔腹膜外疝修补术(TAPP)治疗。TEP手术步骤：患者全麻后取仰卧位，头低脚高，于脐孔下约0.5～1.0cm处行1.0cm左右的小切口，逐层进入到腹直肌背侧与腹直肌后鞘之间的间隙，扩大此间隙，将10～12mm第一套管置入腹膜前间隙。建立气腹，气腹压力维持在15mm Hg左右，应用镜推法分离腹膜前间隙，在直视下于脐与耻骨连线的中上1/3处、中下1/3处各置入一个5mm套管，继续分离腹膜前间隙。腹膜前间隙分离范围：内至耻骨联合并越过中线，外至髂腰肌和髂前上棘，上至联合肌腱上2～3cm，内下至耻骨梳韧带下方约2cm，外下至精索腹壁化。疝囊完全剥离后留置或横断后近端结扎远端留置，置入10cm×15cm的聚丙烯补片完全覆盖肌耻骨孔，使用疝钉将补片与髂耻束、耻骨梳韧带、腹横肌腱膜固定，补片展平后解除气腹，退出各套管，可吸收线缝合10mm切口，结束手术。TAPP手术步骤：脐孔穿刺，气腹压力维持在15mm Hg左右。常规置入三个套管：脐孔置10～12mm套管放置30度腹腔镜头，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔 ......