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编号:13089998
借力精准医疗,眼科疑难病诊治闪亮“升级”(3)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国医药科学》 2017年第13期
     VPT的荧光素眼底血管造影(FFA)的特点有:瘤体很早于动脉期快速充盈,但由于位于周边部,造影时很可能看不到,最好行眼底检查找到瘤体部位,行FFA检查时能针对瘤体了解其早期充盈情况,有利于诊断。静脉期开始出现轻度荧光渗漏和染色,瘤体本身有视网膜毛细血管网充盈,无明显(扩张)的滋养或引流血管。VPT的其他眼底表现有:VPT虽然位于周边部,但可能会影响视力,造成黄斑水肿、黄斑前膜,黄斑部视网膜下积液或出血渗出,严重时可造成玻璃体出血。出血激化和瘤体的收缩可能会导致视网膜脱离。

    从VPT的发病机制看,多数病例不明确,怀疑病灶继发于多种疾病过程,如视网膜色素上皮和血管增生。眼部新生血管异常增生表达形成瘤体部分。Shields等也认为肿瘤形成的原因有2个,一是视网膜色素上皮(RPE)血管性增生,二是反应性胶质增生。

    VPT与视网膜毛细血管瘤如何进行鉴别诊断? VPT发病年龄较晚,多为中年以后;没有明显的扩张和迂曲的滋养和引流血管;多数位于视网膜颞下方周边部(37眼,42%);可能与青光眼、白内障等视网膜其他疾病有关。视网膜毛细血管瘤平均发病年龄25岁,瘤体边界清晰,有明显(扩张)的滋养和粗大引流血管;可多发,可发生于视网膜的任何部位;经常有家族史,伴发脑部或其他部位的血管瘤。另外,注意VPT與其他一些视网膜病变的鉴别诊断 ......
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