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编号:13219077
针刀行业健康发展,规范适应证做“抓手”(2)
http://www.100md.com 2017年10月15日 中国医药科学 2017年第20期
     在大会演讲中,李石良教授展示了两个非常有代表性的病例:第一个病例是一个刚刚两岁的患儿,家长在20多天前发现孩子的右拇指不能伸直并且常常哭闹,通过检查诊断为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。李教授使用Ⅰ型4号针刀(刀刃宽0.8mm,针身直径1mm)使孩子的患指功能瞬间恢复了正常,整个治疗过程只有不到30秒,而如果按照手外科传统的处理方式(这仍是西方国家目前的主流治疗方式),孩子要在麻醉下接受开放式手术,无论是创伤程度还是麻醉风险以及医疗费用方面,都和针刀治疗不在一个数量级。

    第二个病例是一个52岁的女性,该患者患腰痛伴左下肢疼痛4年,被诊断为腰椎間盘突出症。李教授为患者实施了详细的体格检查,发现其第三四腰椎之间和第四五腰椎之间的棘突间存在显著压痛、第三四腰椎之间和第四五腰椎,以及第五腰椎与第一骶椎的左侧关节突关节体表投影区显著压痛,并可诱发左下肢放射痛;第四五腰椎左侧横突尖部压痛,直腿抬高试验左侧70°,右侧90°。李教授在局部麻醉下给患者实施了针刀闭合性手术,术后患者左侧的直腿抬高试验立即恢复到90°,术后6天内腰痛显著减轻,仅有腰部不适感,下肢症状未再出现,仅在第7天开始下肢不适有轻度反复,但直腿抬高试验度数仍维持术后效果,显示了针刀治疗对于腰椎间盘突出症患者的治疗价值。

    李石良教授指出,尽管很多腰椎间盘突出症患者到医院就诊时常被建议接受各类手术治疗,但临床实践证明,针刀治疗可能适用于80~90%的腰椎间盘突出症患者。只要磁共振检查显示这些患者无巨大突出物、无显著椎管狭窄(尤其是骨性狭窄)、无间盘肉芽肿形成等影像学表现,就可以建议患者接受一个疗程(4~5次)的针刀治疗,如果患者的症状不能缓解,再考虑手术也不迟。针刀治疗腰椎间盘突出症主要是着眼于椎管外的软组织因素 ......
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