1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年10月～2016年9月入住包头医学院第一附属医院重症医学科的颅脑损伤气管切开非机械通气患者92例。其中男50例，女42例。使用随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组，每组各46例，年龄27～82岁。两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者具有可比性。入选标准：(1)颅脑损伤患者；存在中枢性或肌肉疾患导致的1型呼衰，采用氧疗治疗；(2)患者咳嗽反射减弱或者消失，气管插管时间预计大于2周或因各种原因无法气管插管；气管切开前均无肺部感染。

    1.2 方法

    对照组患者气管切开后采取传统的氧疗及湿化方法，吸氧管剪掉鼻塞部分，插入气管套管内。输液泵沿气管切开套管管壁缓慢注入湿化液，随时判断患者痰液粘稠度情况，根据情况调整湿化液用量及次数。试验组使用Fisher& Paykel公司的高流量加温湿化系统对患者气道进行湿化，该系统由空氧混合器及MR370湿化器配合RT329呼吸管路组成。呼吸管路直接与患者气管切开套管相连接。

    1.3 观察指标

    对两组患者分别于气道开放后3、7、10及14d经电子支气管镜吸痰或刷检、灌洗留取深部痰液作病原微生物培养，同时观察痰液黏稠度、血常规、胸片的变化。

    1.4 诊断标准

    1.4.1 医院获得性肺炎诊断标准 依据中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南：(1)发病时间>入院后48h ......