3.4 医保稽核人员在医疗收费的合理性上鉴别不准确

    患者的病情变化存在不可预见性、多样性和复杂性，且繁杂的临床诊疗状况与收费现状存在较大差距，医保部门稽核工作人员对物价收费政策的理解和医疗收费合理性上的鉴别不准确[9]。

    4 改进措施

    4.1 健全制度及流程

    物价科对原有的规章制度进行梳理、整合，查漏补缺，将过于笼统、抽象、不易于操作的制度重新整编，修订完善物价管理制度16项。完善健全制度的同时，以制度为标准、方向、目的，规范优化了8项物价工作流程 ，解决物价管理工作的实际问题。整个物价管理制度体系各个环节均有章可循，既相互衔接、相互配套，又精简灵活，便于操作。

    4.2 规范物价数据库

    医疗服务项目数据库是医院物价收费是否标准的基础，物价科将物价库中五千多条医疗服务项目逐条梳理，准确理解医疗服务项目中的“项目名称”“项目内涵”“除外内容”“说明”等，并做好解读和标注，冻结物价库中不规范收费项目。

    4.3 科学合理安排收费培训工作

    系统的、有针对性的结合工作中亟待解决的物价收费问题及医保稽核发现的收费问题，确定培训目标，制定培训计划，安排培训内容，跟踪培训结果[10]，见图1。

    4.4 落实收费核查工作，为规范收费层层把关

    通过督促各临床科室建立“收费核查记录本”、 每月抽取出院病历核查收费、发放每日清单及出院清单让患者监督收费等方式相互监督、层层把关 ......