蔡惠琼

    广东省中山市陈星海医院妇科，广东中山 528415

    随着国内外医疗技术的飞速发展，低分子肝素钠作为一种全新的一线抗凝药物[1]，已被广泛的应用于临床，成为近年来颇受好评的抗凝药物之一。它属于抗凝血酶Ⅲ依赖性凝血酶抑制剂，主要用于治疗急性深部静脉血栓、不稳定型心绞痛以及血液透析时预防血凝块形成等[2]。与普通肝素相比具有更好的临床抗凝效果，但由于其注射方式不当，可能会产生不同程度的皮肤不良反应，如皮下出血，注射部位的瘀点瘀斑以及血肿坏死等[3-4]，从而导致患者身心不适，影响药物吸收，增加患者压力与负担，对医患环境造成不良影响。尤其是皮下出血导致的注射部位血肿疼痛等是降低患者依从率的重要原因。本研究旨在分析皮下出血的相关因素，探讨低分子肝素钠皮下注射出血与患者皮下脂肪厚度的关系，以期降低皮下出血的发生率，更好的服务于临床。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院自2013年1月～2016年1月期间复发性流产和术后血液异常患者共60例，均给予精确深部皮下注射低分子肝素钠，研究注射后皮下出血的发生情况。将患者随机分为按压3min组和按压4min组，分组经医院伦理委员会通过。按压3min组年龄28～37岁，平均(30.1±5.8)岁；皮下脂肪厚度：<30mm 14例，≥30mm 16例。按压4min组年龄27～37岁，平均(29.7±6.5)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 纳入标准

    (1)注射治疗前患者血常规及凝血常规无明显异常，肝肾功能无明显异常。(2)治疗前未用过其他抗凝剂。(3)采用低分子肝素钠皮下注射75mg/d，每日2次，连续使用3d以上。(4)患者各方面依从性较好。

    1.3 方法

    1.3.1 皮下脂肪厚度的测量 采用B超机来测量 ......