庞静波

    江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221011

    随着内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection， ESD)及内镜下全层切除术(endoscopic fullthick resection， EFR)的发展，术后消化道管壁缺损的闭合成为内镜治疗的关键。双通道内镜荷包缝合在闭合大型消化道管壁缺损中已被证明安全可行。然而，国内外部分医院仍以单通道胃肠镜为主要手术器械，其较长的长度和更大的灵活性更受欢迎。本研究就这一方法进行研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析了我中心自2014年6月～2017年6月间收治的13例胃底间质瘤患者，均行EFR完全切除病灶，圈套器联合金属夹荷包缝合术修补术后胃壁缺损。此13例患者术前排除手术禁忌证，均行CT排除病灶转移，均经超声内镜证实肿块来源于胃壁固有肌层，并告知患者可获得的益处和风险并签署知情同意书。对患者的特点、肿瘤大小、整块切除率、闭合手术时间和术后不良反应进行了评估。

    1.2 方法

    1.2.1 主要器械 微超声探头(UM-2R 12MHz，UM-3R 20MHz，Olympus)，EUM 2000 内 镜 超 声系统，单通道胃镜(GIF-Q260J，Olympus)，透明帽(ND-201-11802，Olympus)，IT 刀和 Daul刀(KD-611L，KD-650L，Olympus)，注 射 针(NM-4L-1，Olympus)，异 物 钳(FG-8U-1，Olympus)，尼 龙 绳(MAJ254、340，Olympus)，圈 套 器(SD-210U-25，Olympus)，止血夹(HX-600-135，Olympus)；德国ERBE(VIO 200s)；CO2：送气系统。

    1.2.2 操作方法 常规内镜操作准备，丙泊酚静脉麻醉下，采用EFR完整切除病灶后，即进行单通道内镜下荷包缝合技术，步骤如下：(1)胃镜单通道内插入圈套器；(2)用金属夹将圈套器锚定在创面远端边缘的全层 ......