郑娟如 郑娟璇 周映吟 张永海 吴丹燕 黄旭华

    1.广东省汕头市中心医院手术室，广东汕头 515031；2.广东省汕头市中心医院泌尿外科，广东汕头 515031

    目前，快速康复外科(fast track surgery，FTS)的理念在临床上受到广泛关注，其主要内涵是建立在充分理解围术期人体病理生理学的基础之上，对于准备择期手术的患者综合应用多种有循证医学证据的围术期的治疗措施，以加快患者手术康复、减少术后并发症、降低病死率及缩短住院时间[1-2]。FTS理念今已为国内外的广大临床医护人员所接受，并广泛应用于外科多个领域的围术期，在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期也有不少应用报道[3]。但是老年患者作为一个特殊人群，很容易产生一系列复杂的心理变化，如不同程度的焦虑、抑郁等，病情变化更加迅速，从而对患者的康复产生较大的不良影响[4]。有学者提出心理护理干预模式对改善患者的心理状况有着重要的意义[5]。因此我科围绕这一理念，从关键环节入手，采用FTS理念联合心理护理干预的组合护理措施，以减轻患者的心理和生理与创伤为目的，加快了患者术后康复时间，取得一定成果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院泌尿外科自2015年1月～2017年11月收治的60例行后腹腔镜手术老年患者，包括行肾囊肿去盖术，肾上腺肿瘤切除、肾上腺次全切除、肾上腺全切除术等。采用随机抽样，分为干预组和对照组，干预组应用FTS联合心理护理干预模式，对照组则按照常规的泌尿外科围手术期护理措施，每组30例。干预组年龄60～77岁，平均(67.6±6.4)岁，其中男21例，女9例；对照组年龄61～78岁，平均(68.0±6.6)岁，其中男19例，女11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均行手术前常规检查，在手术室气管插管全身麻醉下完成后腹腔镜手术。对照组通过常规的泌尿外科围手术期护理措施进行，手术前密切观察患者生命体征情况，口服番泻叶溶液通便，在手术室麻醉完成后予导尿，手术完成后安返病房后保持腹膜后引流管及尿管在位，密切监测患者血压、心率等生命体征变化，注意观察并记录腹膜后引流管引流情况及尿量等。

    干预组采用FTS理念联合心理护理干预的护理措施，关键是抓住术前一天和术后当天的重要时间节点。在围术期常规访视基础上进行术前FTS理念联合心理护理。首先在手术前要建立良好的护患关系，鼓励老年患者表达自己的情感和看法 ......