王福涌 李仲文 崔敬伟 杨伯梅

    广州市中西医结合医院麻醉科，广东广州 510800

    手术应激反应发生于整个围手术期，术前紧张情绪，术中直接创伤，疼痛，生命体征改变以及术后疼痛，感染等均可以导致应激的发生[1]。严重的应激反应可以改变身体内环境，导致围术期并发症的发生，出现全身炎性反应，严重甚至导致死亡[2]。为提高全身麻醉效果，减少并发症，有效控制有害的应激反应，合理应用各种麻醉技术是解决的关键。为此，本研究通过回顾分析2014年9月～2016年9月我院普外科收治79例行开腹手术患者的临床资料，采用分组治疗，分别采用硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉、静吸复合全身麻醉、气管插管全凭静脉全身麻醉，取得了良好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾分析2014年9月～2016年9月我院普外科收治79例行开腹手术患者的临床资料，本组病例均为中下腹部手术。本组病例中男47例，女32例，年龄23～65岁，平均年龄为(46.8±4.9)岁。根据麻醉方式不同分为A(35例)、B(22例)、C(22例)三组，三组患者的临床资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

    表1 三组患者各时间段各项生命体征变化情况(x ± s)

    1.2 方法

    三组患者均于术前30min肌内注射0.3mg东莨胆碱，患者进入手术室后常规开放静脉通道并给予吸氧，同时对患者的生命体征各项指标进行监测[3]。A组行硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉：(1)硬膜外穿刺置管。根据手术部位要求，于合适硬膜外间隙行硬膜外穿刺置管术，穿刺成功后注射实验剂量2%利多卡因3～5mL，向头端置管4cm，患者去枕平卧确定麻醉平面。(2)麻醉诱导。静脉注射咪达唑仑(力月西，江苏恩华药业股份有限公司，H10980025)0.005mg/kg ......