丁燕晶 李金庭 叶嘉辉 陈甘海 莫海军 林燕金 李笑盈

    广东医科大学附属东莞市厚街医院，广东东莞 523960

    颅内压(intracranial pressure，ICP)增高，多由颅脑疾病(颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等)所致，上述疾病的发生致使颅内容物体积增大，颅内空间相对变小，致使颅内压增高，并引发诸多临床症状[1]。颅内压增高可能会导致脑疝甚至死亡等严重后果，因此对颅内压进行有效监测对其临床诊治及预后具有重要意义[2-3]。近几年，经颅多普勒(transcranial doppler ultrasonography，TCD)在临床中的应用日益广泛。鉴于此，本研究纳入48例颅脑损伤患者，探讨TCD在颅脑损伤患者颅内压监测中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年1月～2017年10月期间到本院行开颅手术治疗的颅脑损伤患者48例，男25例，女23例，年龄18～63岁，平均(38.65±7.56)岁；9例为摔伤，21例为意外车祸伤，18例为建筑工地压砸伤；所有患者均能耐受手术，并无其他合并症或脏器损伤，剔除超声无法穿透颞窗病例；本研究在我院伦理委员会指导下开展。全部患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    患者入院后均接受开颅手术治疗，术前迅速评估患者病情，给予初步对症性处理；全麻下行常规开颅手术，将脑外伤所致的颅内血肿、损伤脑组织等清除干净，术中将微型压力传感器探头(美国强生公司生产)放置于病灶旁脑硬膜下或脑实质内，最后以骨瓣去除或复位术结束开颅手术，术后将传感器探头连接至Codman(美国强生公司生产)颅内压监护仪，行床旁监护。手术第2d，在患者床旁应用由美国SonoSite公司生产的经颅彩色多普勒超声诊断仪(型号M-Turbo，发射频率2MHz)经患者颞窗检测患侧大脑中动脉(MCA)各项血流动力学参数以及采集患者的频谱图像；为患者行超声检查时，由专人负责记录当即颅内压值，并做好病情恶化应对措施。

    根据颅内压分级标准[4]分组：(1)颅内压正常组，12例，5mm Hg<颅内压< 15.0mm Hg；(2)轻度颅内高压组：11例 ......