李 莉

    广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516002

    近年来疾病相关组(DRGs)在临床应用逐渐增多，其将病案首页的诊断和操作通过国际疾病编码根据“临床过程一致性”和“资产资源消耗消耗相似性”进行分类[1]。将主要诊断结果与主要手术不符的病案定义为歧义病案[2-3]。这类病案的存在，在患者后期入院治疗时，主治医师往往需要调取之前病案，根据患者既往病史确定治疗方案，以最大限度的改善患者病情[4-6]。一旦病案为歧义病案，极有可能误导医生的诊断和治疗，存在较大的安全隐患。为更好的发挥病案的作用，本研究旨在对歧义病案产生的原因进行分析，为相应的采取措施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 病案资料收集

    收集我院2014年2月～2017年7月所有主要手术编码属性为手术的病案18 134份。根据主要诊断、主要手术选择，对选取的病案的首页进行判断，从中排查出歧义病案274份。

    1.2 统计学处理

    采用SPSS22.0软件进行数据处理，首先对可能影响歧义病案产生的所有因素进行单因素卡方分析，选择单因素分析差异显著的因素进行Logistic多因素回归分析，对部分定性变量进行赋值 ......