3 讨论

    人工流产术中疼痛多因宫颈受到牵拉、刮匙的物理刺激和负压吸引等造成[7]，而无痛人工流产手术目前已经广泛开展于临床，这使得患者的并发症发生率较传统的人工流产手术明显减少[8]。丙泊酚起效快，麻醉作用的持续时间短，停药后恢复也快[9]，不蓄积和可控性强等优点使其成为无痛人工流产术的理想用药[1O]。但因其镇痛作用弱，遇到术中的刺激性操作时，有时麻醉效果不够理想[11]，单独使用会使得患者的肢体动作多，使手术并发症如子宫穿孔、出血等发生率明显增加，而加大剂量又会对循环、呼吸产生抑制，影响患者的苏醒，从而加重了术后的监护[12]。丙泊酚的浓度在术后迅速下降的特性也使得术后镇痛较弱。因此，丙泊酚常联合其他镇痛药使用[13]。舒芬太尼镇痛作用的产生和其与中枢β受体的结合有关，虽然其镇痛效果明显，但存在着对呼吸系统的抑制等不良反应[14]，如本次对照组便出现了5例呼吸抑制的情况。而观察组应用了氟比洛芬酯后该不良反应有了明显的减少，在本研究中观察组未出现呼吸抑制，氟比洛芬酯现已被广泛用于癌痛和术后镇痛等方面，他可以抑制前列腺素的合成发挥镇痛效果 ......