避免伤肾的两大原则是“用好药”和“用好药”
其他药物也有一定的肾毒性。其中十分常见的是神经科临床常用脱水药物甘露醇。大量甘露醇聚集肾脏,引起甘露醇肾病,加重肾脏损害。他汀类降脂药、降压药、西咪替丁、奥美拉唑、阿昔洛韦、含碘造影剂、甘露醇、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂等均可对肾脏造成一定的损害。他汀类降脂药可导致横纹肌溶解、急性肾衰竭。西咪替丁、奥美拉唑可导致急性间质性肾炎、急性肾衰竭。含碘造影剂、甘露醇甚至静脉注射免疫球蛋白,如果注射量过大、过快,可导致渗透性肾病、急性肾损伤甚至肾衰竭。Soares SM等2006年报道了静脉注射免疫球蛋白(IVIG)致急性肾衰竭(ARF)的病理特点:肾小球无明显改变,肾小管明显退行性变,近端肾小管上皮细胞肿胀,胞浆内广泛、等大的空泡形成;无明显间质炎症。另外,血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂在肾动脉狭窄、有效循环血量不足、原有肾功能不全时,也易诱发急性肾功能衰竭 ......
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