辛朝雄 李鸿槟 郭苏珊 彭东东 陈壮濠

    1. 广东省汕头市结核病防治所医疗科，广东汕头 515031；2. 广东省汕头市结核病防治所行政科，广东汕头 515031

    我国是全球耐药结核病高负担国家之一[1]。有研究表明，复治是耐药，特别是耐多药的危险因素[2]，复治患者比初治患者更容易产生耐药及耐多药。目前，在我国的结核病控制规划(NTP)中，对所有复治涂阳肺结核患者均采用世界卫生组织(WHO)推荐的标准复治化疗方案。然而国内有学者研究报道，不同类别的复治涂阳肺结核患者，应用同一复治方案，其疗效存在明显差异[3-4]。复治肺结核的疗效及预后，将直接影响到耐药结核病的控制成果，更关系到国家结核病控制规划的成败。本研究选取2017 年9 月～2019 年3 月我所收治的复治涂阳肺结核患者80 例作为研究对象，探讨对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    依据患者病史、胸部影像学及实验室等相关检查，参照2005 年中华医学会临床诊疗指南制定的标准进行临床诊断[5]。选取2017 年9 月～2019 年3 月广东省汕头市结核病防治所门诊确诊为首次复治涂阳肺结核患者80 例作为研究对象，病例类型包括初治失败、返回、规则用药满疗程复发、其他(因其他原因不规律化疗超过1 个月)，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各40 例。试验组中男22 例，女18 例，年龄26 ～61 岁，平均(42.9±9.8)岁，病程1 ～40 个月，其中18 例受累肺野<4 个，22 例受累肺野≥4 个，27 例肺部有空洞，痰涂片(+) 7 例，(++)13 例，(+++)10 例，(++++)10 例；对照组中男24 例，女16 例，年龄28 ～63 岁，平均(44.2±9.9)岁，病程1.5 ～41 个月，其中15 例受累肺野<4个，25例受累肺野≥4个，28例肺部有空洞，痰涂片(+)5 例，(++)12 例，(+++)11 例，(++++)12 例。两组患者性别、年龄、病程、病灶范围、痰菌情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)自愿作为受试对象，签署知情同意书；(2)年龄18 ～65 岁；(3)治疗前痰抗酸杆菌涂片阳性和(或)痰培养(Bactec MGIT 960)阳性，经菌种鉴定提示结核分枝杆菌复合群；(4)从未使用过试验方案中的药物或药敏试验显示对本方案中的药物均敏感；(5)糖尿病患者无明确糖尿病并发症 ......