刘海荣 沈晓亚

    南京江北人民医院妇产科，江苏南京 210048

    剖宫产后瘢痕妊娠指胚胎组织着床在既往剖宫产术的子宫切口位置，而且与周围子宫肌层发生粘连、植入的一种特殊类型异位妊娠[1]，若处理不当或不及时，可导致子宫破裂、大出血，甚至导致死亡[2]。当前临床中，剖宫产后瘢痕妊娠尚无统一的治疗方案，以往多选用药物、手术切除子宫、介入等方式进行治疗。有学者认为[3-4]，在剖宫产后瘢痕妊娠治疗过程中采用联合治疗的方案能够显著提高疗效。现为探究介入联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床效果，本研究选择2014年11月～2019年4月本院收治的58例剖宫产后瘢痕妊娠患者进行分组研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年11月～2019年4月本院收治的58例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象。纳入标准：符合《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》[5]中的相关标准，且有停经史，经阴道彩超、血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)等检查证实为子宫下段横切口瘢痕妊娠；孕囊包块直径>3cm，血清HCG水平>2000mIU/mL，符合手术治疗的指征；患者均签署同意书。排除标准：伴有凝血功能障碍、血液系统疾病、心肺肝肾脏器疾病、恶性肿瘤的患者。根据治疗方案不同进行分组，对照组(n=29)患者年龄28～41岁，平均(35.2±5.1)岁，剖宫产次1～3次，平均(1.97±0.56)次，发病距离上次剖宫产时间2～8年，平均(5.29±2.35)年，瘢痕妊娠确诊时的停经时间59～81d，平均(71.43±8.08)d；观察组(n=29)患者年龄25～40岁，平均(34.9±5.6)岁，剖宫产次1～ 3次，平均(1.99±0.53)次，发病距离上次剖宫产时间2～8年，平均(5.34±2.31)年 ......