李冬梅 孟庆鑫 陈芗茹

    牡丹江医学院附属第二医院功能科，黑龙江牡丹江 157011

    左心室穹顶部是最常见的心外膜特发性室性心律失常的发病部位，传统的射频消融术需要经心外膜途径导管消融治疗，但心外膜对应有脂肪层分布且有冠状动脉主干经过，经过穿心包途径心外膜消融存在有效性低、风险高的现实问题。针对左心室穹顶部这一特殊部位的室性心律失常，分析在三维标测系统的指导下，采取临近解剖部位消融起源于左心室穹顶部的室性早搏，室性心动过速的方法[1]，总结分析对于左心室穹顶这一特殊部位起源的室性心律失常消融的可行性，射频消融的新方法。旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019年2月～2020年5月牡丹江医学院附属第二医院及牡丹江医学院红旗医院的60例左心室穹顶部起源室性心律失常来就诊的拟行射频消融治疗的临床资料，分为三维射频消融组(n=30)和传统射频消融组(n=30)。

    纳入标准：术前先做冠状动脉增强多排CT检查排除冠心病。行24h动态心电图、经胸超声心动图、胸部正侧位片检查，临床资料较为完善者；经本院医学伦理委员会批准；知晓且自愿签署同意书者[2]；无药物过敏反应者；精神和认知功能正常者。排除标准：心、肝、脾、肾等脏器功能不全者；免疫功能障碍者；存在恶性肿瘤疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。分析检查资料，初步判断起源部位符合左心室流出道附近起源的特点。

    表1 两组患者一般情况比较

    1.2 方法

    入选患者在术前均接受过β受体阻滞剂 ......