雷易朋 李凤金 王伟明

    黑龙江省中医药科学院中药研究所，黑龙江哈尔滨 150036

    痛经(dysmenorrhea)多指未孕年轻女性行经前后或期间下腹部痉挛性疼痛，或者疼痛牵引腰骶部，具有一定周期的妇科病[1]。痛经有原发性痛经和继发性痛经之分[2]。由相关学科研究调查统计发现，原发性痛经是妇科常见病，尤其是青春期少女和未婚未孕的年轻女性更易发病[3]。痛经的发病会对患者的工作、生活造成很大的困惑。

    目前西医多使用口服药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬等，还有避孕药缓解其症状[4-5]。有研究表明[6]，非甾体抗炎药通过抑制COX-2 从而导致PGF2α减少，最终可发挥药效、缓解症状。而其也抑制同工酶 COX-1，进而导致一系列胃肠道以及中枢系统的严重不良反应。口服避孕药作为治疗原发性痛经的二线药物[7]，在长期服用的过程中也会引起严重的不良反应，导致患者出现类早孕反应以及肥胖现象，还会引起月经量减少，严重者停经等[8]。因此西药虽即时止痛效果好，但其治标难治本、远期疗效差且易复发。有研究表明[9]，其治疗失败率为20%～25%。所以其难以在临床上发挥决定性的作用。

    中医药凭借其整体思维，对痛经患者进行辨证分型治疗，并且方法灵活多样取得了很好的临床效果。而且凭借其治疗痛经两千多年的发展[10]，积累了许多宝贵的临床治疗经验，使得中医药在原发性痛经的治疗方面优势巨大。因此，本文从病因病机、中医药治疗及作用机制等三个大的方面对其研究进展加以综述。希望能为原发性痛经的治疗提供一些新方向和理论上的参考，有助于中医药在治疗原发性痛经方面有更好的应用和发展。

    1 中医学对原发性痛经的认识

    1.1 古代医家对其认识

    祖国医学在原发性痛经方面有着足够多的研究，而各大医家对其亦有具体的理论体系和独到的见解。由相关记载可知，对原发性痛经最早的记载是张仲景，其在《金匮要略·妇人杂病脉症并治》[11]中有“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”的描述。其简明扼要地描述了痛经发生的部位 ......