范祥春 李 利 罗婉飞 陈守坚 梁玉英

    1.广东省东莞市清溪医院麻醉科，广东东莞 523660；2.广东省东莞市清溪医院妇产科，广东东莞 523660

    随着医学技术的发展、患者需求的提高，经脐单孔腹腔镜技术日益受到患者的欢迎。该手术只有一个切口，在脐孔或脐周，具有突出的美容优势。但切口相对较大，创伤重，术后疼痛明显[1]。目前普遍使用较大剂量的阿片类药物实施术后镇痛，头晕、恶心呕吐等不良反应多见，不利于患者早期下床活动，制约了患者快速康复[2]。本研究利用超声引导行双侧腹直肌后鞘阻滞，采用平面内穿刺技术，选择2019年9月至2020年9月东莞市清溪医院(我院)择期经脐单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿患者90例为研究对象，观察其临床效果及对加速康复理念的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年9月至2020年9月我院择期经脐单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿患者90例为研究对象。纳入标准：①所有患者完成入院常规检查，无凝血功能异常，脐周无感染，无胃溃疡、胃出血等疾病；②无其他严重合并症；③BMI指数<30 kg/m2；④麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；⑤对本研究知情同意。排除标准：①既往有腹部手术史；②存在慢性器官功能衰竭、严重心肺血管疾病的患者；③处于妊娠期的患者。将手术患者按照随机数字表法分成A、B、C三组，每组各30例，三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 仪器设备 单孔建立使用舒康医疗器械公司一次性切口保护套(SHKB25)反向内压无菌手套，从无菌手套手指套扎鞘卡保持气密性。操作器械使用Storz公司的普通腹腔镜器械。腹腔镜使用Storz公司 10 mm、30°腹腔镜 (Germany)。

    表1 三组患者一般资料比较

    1.2.2 麻醉方法 所有患者入室后给予右美托咪定(扬子江药业 规格：200 μg/2 ml 批号：2018354)20 μg+100 ml生理盐水快速静脉滴注 ......