朱 梅 范天琼

    湖北省荆州市胸科医院麻醉科，湖北荆州 434000

    开胸手术操作步骤复杂且难度较大，可对患者尤其是老年患者机体造成较大损伤，严重者甚至影响心脏功能，术后持续疼痛也对患者预后带来不利影响[1]。既往开胸手术多采取全身麻醉，期间需应用大剂量镇痛药物以减轻患者疼痛及应激反应，但术后并发症发生率也明显升高[2-4]。因此需寻找一种恰当的麻醉方式减少对老年患者心功能的影响及降低术后并发症发生风险性。近些年随着超声技术在麻醉方面的逐渐应用，胸椎旁神经阻滞在开胸手术中得到一定的开展，超声引导下将局麻药物注射至患者胸部脊神经，可起到麻醉和镇痛等效果，复合全身麻醉时可有效阻断各种刺激传导至中枢神经系统，从而明显减轻机体应激反应[5-7]。本研究拟分析胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年开胸手术患者心功能及术后并发症的影响，从而确保老年开胸手术患者的生命安全。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择荆州市胸科医院2017 年2 月至2019 年10 月期间行开胸手术治疗的68 例老年患者作为研究对象，根据麻醉方式不同分为两组，每组各34 例。对照组男20 例，女14 例，平均年龄(67.7±5.8)岁，平均体重指 数(BMI)(23.1±1.8) kg/m2，平均手术操作时间为(87.2±17.6) min，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists， ASA)分级为Ⅰ级20 例，Ⅱ级14 例；观察组男22 例，女12 例，平均年龄(68.4±6.1)岁，平均BMI 为(23.0±1.9) kg/m2，平均手术操作时间为(86.5±18.2) min，ASA 分级为Ⅰ级21 例，Ⅱ级13 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①所有患者均符合开胸手术治疗指征；②所有患者年龄均>60 岁；③所有患者均了解研究方案并签署同意书自愿参与 ......