蒋团建

    广西壮族自治区梧州市红十字会医院泌尿外科，广西梧州 543002

    前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性排尿困难常见疾病之一，高龄与有功能的睾丸是其发病的主要因素[1]。BPH 患者随着病程进展，约1/3 患者最终需要手术治疗。中华医学会泌尿外科学分会(Chinese Urology Association，CUA)指南[2]推荐经尿道前列腺电切手术(TURP)是治疗小体积(<80 ml)BPH 的金标准，在治疗大体积(>80 ml)BPH 中推荐开放手术或内镜下前列腺剜除术(如钬激光剜除)。我国人口老龄化，老年人数量不断增加，BPH 患者合并心脑血管疾病而需要口服抗凝药物的数量越来越多。

    BPH 围术期口服抗凝药为高出血风险外科手术[3]，TURP 改良术式经尿道前列腺等离子电切(TUPKP)以其止血效果好等优点，临床上广泛运用，虽然近年有研究表明激光治疗BPH 止血效果更优，围术期无需停用抗凝药物，但其在手术时间方面无优势、学习曲线长，现阶段不如等离子普及，并且TUPKP 与其的安全性及有效性总体相当[4]。BPH 需长期口服抗凝药物患者行TUPKP，其安全性及有效性，国内外报道较少，本研究就以上问题结合梧州市红十字会医院泌尿外科(我科)情况进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年1 月至2019 年12 月我科收治的BPH 并行TUPKP46 例患者为研究对象，依据术前是否口服抗凝药分组，术前口服抗凝药物者23 例设为A 组：平均年龄(73.0±6.6)岁，陈旧性脑梗死10 例，冠心病13 例；其中口服阿司匹林16 例，氯吡格雷者5 例，两种药物同时口服者2 例。术前未口服抗凝药者23例设为B组：平均年龄(70.4±6.9)岁，高血压病患者5 例，陈旧性脑梗死1 例，糖尿病4 例，冠心病2 例。A 组均在术前7 d 停用抗凝药物。纳入标准：①以进行性排尿困难为临床表现的老年男性，直肠指检及B 超检查提示前列腺增生并有以下并发症：反复尿潴留、血尿、泌尿系感染；合并膀胱结石；继发性上尿路积水、腹股沟疝等[2]；②术前口服抗凝药；③前列腺体积<80 ml；④术后病理为良性前列腺增生 ......