段俊超 李 岚

    新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐 830000

    随着社会的发展，动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASVCD)的发病率不断上升，据推算我国现有超过2.9亿的现患病例数[1]。血脂异常是导致ASVCD最重要的危险因素，研究表明低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)每降低1.0 mmol/L，心血管事件发生率可降低约20%，全因病死率降低约10%[2]。他汀类药物是调节血脂的一线用药，强化他汀治疗也不断得到应用[3]，但在真实世界研究中，他汀类药物的应用又受到了一定的限制。

    血脂康是由中药红曲发酵而来的天然降脂药物，在临床中已为众多指南与共识所肯定，但多为常规保守剂量(1.2 g/d)，大剂量血脂康(2.4 g/d)的应用尚不广泛[4]。大剂量血脂康的有效性与安全性有待探究，本文通过查阅文献，对他汀类药物强化降脂的现状进行总结，通过知网、万方、维普以及Pubmed等搜索引擎，对大剂量血脂康的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)进行整理，综述如下。

    1 强化他汀的临床研究

    自1994年斯堪地那维亚辛伐他汀生存研究(4S)表明：他汀类药物在降低LDL-C、预防心血管疾病的重要作用后，他汀类药物的临床应用越来越广泛，现已成为抗动脉粥样硬化、预防心血管疾病的基石类药物[5]。但越来越多的研究[6]发现，在临床中使用常规剂量的他汀类药治疗心脑血管疾病的作用有限，效果不甚理想；在一定范围内，加大他汀类药物用量可增强治疗效果，最大程度使患者获益。

    强化他汀治疗为大剂量和(或)大幅度降低LDL-C的治疗[7] ......