刘 翔 赵 秀 冯筱雅 时筱卉

    1.上海德达医院药剂科，上海 201702；2.上海德达医院护理部，上海 201702

    注射用丹参多酚酸盐是从中药丹参中提取的水溶性酚酸类成分，主要包括原儿茶醛、丹参乙酰镁(注射用丹参多酚酸盐的主要成分)及其他水溶性成分等。有活血、化瘀、通脉的功效，能改善冠状动脉循环、抑制血栓疾病发生，临床主要用于冠心病稳定型心绞痛[1-2]。自上市以来临床应用范围逐渐扩大，随之而来的不良反应(adverse drug reactions，ADR)报道也日渐增多[3]。

    20世纪80年代，加拿大的Naranjo等首次提出诺氏(Naranjo"s)评估量表的概念；此后，经过不断改进和完善，诺氏(Naranjo"s)评估量表逐渐被广泛应用[4-5]。从20世纪80年代起，临床药学专业在中国大陆地区逐渐发展起来。临床药师以患者为中心、与医生护士共同组成治疗小组；他们发挥各自专业技术特点，参与会诊和治疗方案的制订。其中如何鉴别药源性疾病，逐渐成为临床药师日常工作的重心之一[6]。临床药师可应用客观标准化工具-诺氏(Naranjo"s)评估量表，进行疾病与药物不良反应(ADR)相关性的鉴别与研究。诺氏(Naranjo"s)评估量表由10个与药品不良反应相关的客观标准化问题构成，预先设置既定分值用于评估和确定药品的使用与不良反应之间的相关程度[7]。本研究应用诺氏(Naranjo"s)评估量表(表1)，对1例疑似注射用丹参多酚酸盐联用西格列汀二甲双胍致皮肤红疹病例进行分析。

    表1 诺氏(Naranjo"s)药物不良反应评估量表

    1 一般资料

    患者，男，67岁，体重78 kg，2020年8月5日入院。2008年因餐后突发心慌，伴恶心、呕吐就诊当地医院急诊，诊断“急性心肌梗死”，予静脉行溶栓治疗，2 d后行冠脉支架植入术，共植入2枚支架，具体情况不详，术后未再发作胸闷、心慌，规律服用药物治疗，具体药物不详。2018年复查冠脉造影提示冠脉病变加重，予植入1枚支架，于两个原支架内行药物球囊扩张术，具体报告未见 ......