叶韬华 王慧勇 柏 慧 潘秀娣 杜一鹏 岑惠玲 卜 彤 曾昭华▲

    1.广州医科大学附属第一医院心血管内科，广东广州 510120；2.广东省肇庆市端州区华佗医院内科，广东肇庆 526060

    动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)是全球人类致残、致死的首要因素，而急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是其中最严重的类型，病情凶险，病死率高。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholestero，LDL-C)水平升高，是ACS的重要致病因素。他汀类药物可有效降低LDL-C水平，减少心血管事件风险，在国内外相关血脂管理指南中都将他汀作为调脂治疗的基石，是降脂治疗的首选药物[1-9]。但是随着人们不断的研究发现，他汀类药物在治疗ACS中存在不少问题，包括单用他汀治疗LDL-C达标率不高[4]、他汀加倍剂量降脂疗效有限、他汀不耐受[5]、家族性高胆固醇血症调脂困难等。阿利西尤单抗是近年来研制的PCSK9抑制剂，可大幅度降低LDL-C水平，已逐渐被用于ASCVD患者的降脂治疗。

    阿利西尤单抗于2020年4月才在中国上市，国内使用阿利西尤单抗治疗的资料很少。本研究在他汀治疗基础上联合阿利西尤单抗治疗ACS患者，目的是探讨阿利西尤单抗对血脂水平的影响，观察LDL-C的变化及达标情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年4—7月广州医科大学附属第一医院心血管内科收治的ACS且需要二次介入治疗的冠心病患者32例，观察期为3个月。所有患者对本研究均知情同意。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均为ACS入院，完成犯罪血管血运重建，并且需要二次对非犯罪血管介入治疗。②所有患者的LDL-C均>1.8 mmol/L。③所有患者均达到2019年ESC/EAS血脂管理指南[6]定义的极高危ASCVD患者标准，包括多发性血管病变(伴2个主要心外膜动脉狭窄≥50%的多支冠状动脉疾病)，颈动脉超声检测发现有显著斑块以及伴其他主要危险因素的家族性高胆固醇血症。排除标准：严重肝功能不全、严重肾功能不全、严重感染、慢性阻塞性肺疾病、正在参加其他临床研究、阿利西尤单抗过敏。根据既往是否已使用他汀类药物及对阿利西尤单抗接受情况分为初用他汀组(n=12)、他汀加倍量组(n=9)、联用阿利西尤单抗组(n=11) ......