纪晓雯 汪可强 王卫华

    安徽医科大学附属巢湖医院神经内科，安徽合肥 238000

    围绝经期是妇女生命进程中必须经历的，易出现失眠、焦虑、抑郁等症状[1]。传统观点将围绝经期出现的症状多归咎于卵巢功能衰退和体内激素水平变化，但随着医学模式的改变，人们意识到应激在疾病的发生、发展和转归的重要作用。近年来，研究发现应激反应中存在与睡眠有关的成分，证明为失眠过度觉醒机制的组成部分，即睡眠反应性[2-3]，指应激对睡眠的干扰程度，与失眠、情绪障碍的发生有关。目前研究认为睡眠反应性的神经生物学基础主要为下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的调节失调，表现为皮质醇水平的变化[4]。但关于其他下丘脑-垂体-靶腺轴激素的变化与睡眠反应性的相关性研究较少。因此，本研究围绕围绝经期，探讨睡眠反应性与睡眠、情绪、甲状腺激素和性激素的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年5月至2020年6月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院神经内科门诊和住院部的围绝经期女性，纳入标准：①35～55岁女性，选取末次月经距入组时间小于1年的；②影像学检查及实验室检查结果未见明显异常。排除标准：①有严重情绪障碍(HAMA-14评分>14分，HAMD-17评分>17分)；②近期有脑外伤及神经系统疾病者；③严重器质性疾病、恶性肿瘤、感染、甲状腺疾病、其他严重内科疾病和神经精神类疾病者(如精神分裂症、帕金森病、痴呆、多发性硬化等)；④其他睡眠障碍(如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等)；⑤就诊的两周内服用过镇静类可能影响睡眠、情绪及认知功能药物者；⑥近期使用雌孕激素类药物改善围绝经期相关症状者；⑦有视力、听力障碍不能配合完成试验者。经筛选最终入组围绝经期女性50例，该研究获得安徽医科大学附属巢湖医院医学伦理委员会批准。所有受试者详细告知操作过程并且签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 量表评估 ①自编一般资料问卷：包括姓名、年龄、文化程度等一般人口学资料。②福特失眠应激反应量表(FIRST)[5]用来评估应激相关的睡眠反应性 ......