王乐平 卢 先 李力兵

    1.北京市中西医结合医院脑病科，北京 100039；2.北京慈爱嘉养老服务有限公司医养结合研究部，北京 100027；3.解放军总医院心血管外科，北京 100853

    随着经济发展，医疗水平的进步，中国人均寿命显著延长[1-3]。《国务院关于实施健康中国行动的意见》截至2018年底，中国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%，老年人口数量显著增加[1]。2018年人均预期寿命77岁[4]，高龄老年人的健康及养老问题是社会面临的难题之一。多学科交叉成为老年学研究的重要方向。有研究显示，年龄、地区分布、受教育程度、残疾状况、抑郁状况及健康状况是我国老年人日常生活能力受损的主要影响因素[5]。另一组研究显示80岁以上高龄老年人的失能状况与年龄、性别、慢性病等多个因素有关[6]。长寿老年人作为一个特殊群，探讨其健康状况及自理能力，对针对性的提供健康管理及养老服务具有重要意义。本研究对居家照护的北京市海淀区部分长寿老年人自理能力及常见疾病状况开展调查，分析影响老年人日常生活依赖情况及疾病因素，为高龄老年人居家照护及健康养老提供参考，为医养结合工作提供数据支撑。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年7月至2016年11月居住在北京市海淀区自愿参加调查的95岁以上居家老年人319名为研究对象，年龄95～103岁，其中，女181名，平均年龄(96.20±1.87)岁，男138名，平均年龄(95.96±1.52)岁。100岁以上老年人22名，女16名，男6名。纳入标准：①法定年龄≥95岁；②本人或家属同意并可以配合调查评估；③可提供既往病历资料。排除标准：①本人或者家属无法清楚表述；②无法配合完成全部调查评估。

    1.2 方法

    评估员均为经过统一培训后的专业医护人员，入户对老人进行评估及一般情况调查，参考家属或照护人员协助应答。调查内容包括婚姻状况、文化程度、既往职业、民族、宗教及疾病用药等一般情况；观察指标：测量血压、脉搏，身体质量指数(body mass index，BMI)，日常生活活动能力(activity of daily living，ADL)，认知障碍筛查(AD8量表)。

    1.3 观察指标及评价标准

    ①日常生活活动能力(ADL)量表，根据Barthel指数评定结果[7]。总分≤40分：重度依赖，全部需要他人照护；总分41～60分：中度依赖，大部分需他人照护；总分61～99分：轻度依赖 ......