张 鹏 李 琦

    中国中医科学院西苑医院，北京 100091

    当前，我国正处于卫生和医疗体制改革的热潮中，国家明确提出“以治病为主”向“人民健康”转变，2007年积极推进中医药保健服务，把“防病治病”的理念和技术更好地融入公共卫生服务和管理，是中医药卫生保健工作的重点[1-2]。中医“治未病”理论是中医的特色，然而在临床研究方面，中医“治未病”研究尚缺乏大规模、高质量的临床研究证据。检验医学数据能够反映机体理化指标的变化，“治未病”与检验医学数据紧密结合，可以为“未病先防”“既病防变”和“愈后防复”三个层面提供客观量化的实验数据，在“未病”“未传”“未复”之时，可提供客观量化的实验数据对健康状态进行评估，通过早监测、早辨识、早发现，阻止疾病的发生、传变和复发。本文将从“未病先防”“既病防变”和“愈后防复”三个层面对检验指标在“治未病”诊疗中的应用进行探讨。

    1 检验指标在“未病先防”中的应用

    “未病先防”是指在疾病发生之前采取各种措施，预防疾病的发生。林清志等[3]指出对于许多代谢性方面疾病如糖尿病、脂肪肝、高血压等病症早期没有明显症状，而在出现症状或是引发其他并发症时，再治疗为时已晚，早发现疾病，尽早实施健康干预是关键。例如，中医理论认为高血压前期属于中医“未病”范畴，对高血压前期的干预和调理则属于中医“治未病”的范畴。叶培汉等[4]研究中高血压前期痰湿质人群空腹血糖(fasting bloodglucose，FBG)、三酰甘油(triacylglycerol，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、血清总胆固醇(total cholesterol，TC)明显高于其他体质人群。有研究[5-6]显示，痰湿质人群与糖、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗是密切相关的，原因可能与糖和脂类等代谢产物导致血管顺应性降低、内皮功能损坏和动脉粥样硬化，继而导致高血压病的发生。翟哲民[7]研究结果为高血压前期组和高血压组之间TG、TC差异无统计学意义(P>0.05) ......