王庆旭 张春侠 王东林

    济南明水眼科医院眼底病科，山东济南 250200

    迅速消退视乳头水肿，改善视神经的缺血缺氧状态是治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anteriorischemic optic neuropathy，NAION)急性期的关键所在[1]。国内外多年来临床常用的NAION治疗方法是利用糖皮质激素类药物具有的强大的抗炎和减轻组织水肿的作用，使毛细血管的通透性降低，对自由基的损伤得到抑制[2]。然而，对于NAION的治疗采用哪种糖皮质激素类药物和给药方式的疗效最佳尚存在争议[3]。本课题针对这方面进行研究，希望能总结出糖皮质激素治疗NAION的最佳治疗方案，指导临床诊疗工作。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1—12月经济南明水眼科医院临床确诊的80例(眼)NAION患者。纳入标准：①符合NAION诊断标准[4]；发病时间在1个月内；②发病年龄45～80岁。排除标准：①晶状体混浊严重，无法进行清晰的眼底检查者；②合并有下列影响视力恢复的眼底疾病者：视神经萎缩、黄斑疾病(变性、前膜、裂孔等)、视网膜动脉/静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等；③不能配合医生检查和治疗，依从性差的患者；④不适合全身应用大剂量糖皮质激素的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属表示知晓，并签署知情同意书。将80例(眼)NAION患者随机分为联合组和单纯组，每组各40例。联合组男20例，女20例；单纯组男18例，女22例。两组治疗前一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组治疗前一般资料比较(x ± s)

    1.2 方法

    联合组为甲泼尼龙琥珀酸钠200 mg(Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号 H20150245 ......