苏 玲 何文琼 陈火树

    厦门市第五医院药剂科，福建厦门 361101

    质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)为H+/K+-ATP酶抑制剂，抑制胃酸分泌作用强而持久，主要用于消化性溃疡、上消化道出血、卓-艾综合征和胃食管反流等酸相关疾病的治疗[1]。应激性黏膜病变(stress related mucosal disease，SRMD)又称应激性溃疡、急性胃黏膜病变等，是指机体在严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率[2]。PPIs是预防应激性溃疡的首选药物[3-4]，在外科系统中，PPIs主要用于严重外伤、复杂手术、肝肾功能衰竭等高风险因素患者围术期预防SRMD[5]。然而，随着PPIs的广泛使用，其不合理应用问题也逐渐暴露出来，国内一篇报道指出该院患者围术期使用PPIs预防SRMD使用率高达80.1%，不合理使用率为70.8%[6]。本文通过对厦门市第五医院(我院)2019年6月1—30日外科围术期PPIs的使用情况进行调查，分析用药合理性，为规范围术期预防性使用PPI提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过我院数字化管理平台抽取2019年6月1—30日骨科、泌尿外科、普外科、神经外科、胸心外科、手足显微外科、肛肠科等7个外科科室出院的手术患者病历，选择围术期用过PPIs的病历，且病史和手术资料完整。

    1.2 方法

    采用回顾性调查法，通过Excel表对数据进行统计，包括以下内容：①患者基本信息：科室、病历号、性别、年龄、住院天数、主要诊断；②手术情况：手术名称、手术级别、持续时间；③SRMD风险因素；④PPIs使用情况：PPIs种类、给药途径、剂量、疗程、用药时机、用药指征；⑤费用统计：PPIs金额、药物总金额、住院金额。

    1.3 排除标准

    不属于预防用药(符合任意一项)[7]：①入院诊断为胃肠道出血或在24 h内出血；②住院期间新发的胃肠道疾病；③1个月内患消化道溃疡病正在治疗者；④诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等 ......