蒋 舟 陈志远 陈尧霖 余红民 吴 阳

    1.徐州医科大学管理学院，江苏徐州 221004；2.徐州医科大学公共卫生学院，江苏徐州 221004；3.徐州医科大学附属医院放疗科，江苏徐州 221004

    鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，其病死率高，南方多省是高发地区。不同于南方地区，以徐州市为中心城市的淮海地区鼻咽癌的发病率相对较低[1]。有研究结果[2]显示，鼻咽癌患者在确诊和治疗时大多处于中晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)。此外，鼻咽癌发病人群倾向于从事低技术体力劳动者[3-4]。淮海地区整体经济发展水平不高[5]，职业结构有较强的地域性，因而鼻咽癌患者预后普遍较差。本研究探讨徐州医科大学附属医院收治的不同职业鼻咽癌患者的预后生存情况，为有效预防和控制鼻咽癌、提高患者的生存质量提供科学依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用判断抽样法，选择2009年1月至2016年6月在徐州医科大学附属医院确诊并接受综合治疗的212例鼻咽癌患者为研究对象。纳入标准：具有完整的病历资料(包括性别、年龄、联系方式、常住地址、以往工作经历、工龄、病理分期、治疗方式等)和临床随访资料(包括一般情况、症状、复查鼻咽部及颈部磁共振、胸部CT、消化彩超、甲状腺功能及近期从事职业等)。排除标准：非淮海地区常住人口、资料不全患者；有其他恶性肿瘤病史。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准；研究对象均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 职业分类 研究对象职业分类按照《中华人民共和国职业分类大典》(2015年版)进行，将从业人数≥5人的职业单独列出，从事人数<5人的职业归入其他类中。

    1.2.2 鼻咽癌临床分期和治疗 鼻咽癌患者临床分期参照国际抗癌联盟/美国癌症联合会《癌症分期系统(第7版)》分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc期[6]。对于Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者，依据美国国立综合癌症网络指南采用放射治疗、化学药物治疗综合治疗(以下简称“放化综合治疗”)。

    1.2.3 随访与疗效评价 放化综合治疗后6个月内每月随访1次 ......