梁镇锋 邓志权 黄荏钊 卢健军 卢世隆 张增强 罗道升

    广东省东莞市人民医院泌尿外科，广东东莞 523000

    胡桃夹综合征(nutcracker syndrome，NCS)主要是由于左肾静脉回流至下腔静脉途中受到肠系膜上动脉同腹主动脉组成的夹角或脊柱同腹主动脉之间间隙压迫形成，临床常见于青少年，尤其是体型瘦长者[1]。患者可出现左肾静脉血流速度变缓，压迫部位远端静脉扩张等改变。同时，患者可出现左侧腰腹部疼痛、蛋白尿以及血尿等临床表现，严重影响患者生活质量。肾静脉性胡桃夹综合征还会导致左侧精索发生曲张情况，对患者睾丸生长发育产生不利影响，从而影响生育能力[2]。因此，在疾病早期予以明确诊断并采取相应的治疗措施，对改善疾病预后具有积极意义。目前临床治疗左侧精索静脉曲张伴肾静脉性胡桃夹综合征通常采用手术方式，传统手术方式是对患者精索静脉实施高位结扎，这在一定程度上改善患者精索静脉曲张及睾丸萎缩情况，但会导致精索静脉丧失代偿功能，进一步加重左肾静脉压力，从而对患者肾脏功能产生严重损害[3]。临床研究显示，将精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术用于肾静脉性胡桃夹综合征治疗，可获得较高的治疗效果，改善肾静脉压迫情况[4]。因此，本研究对38例左侧精索静脉曲张伴肾静脉性胡桃夹综合征患者实施精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术治疗，效果突出，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年2月至2020年2月东莞市人民医院(我院)收治的38例左精索静脉曲张伴肾静脉性胡桃夹综合征患者为研究对象，均采用精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术治疗进行治疗。患者年龄18～25岁，平均(21.28±1.59)岁；体 重36～80 kg，平 均(57.66±8.19)kg；身 高145～182 cm，平均(168.91±5.12)cm；22例患者由于发现左侧阴囊内无痛性蚯蚓状团块来院就诊；10例患者由于反复出现左侧阴囊坠胀不适合并阴囊肿大来院就诊；5例患者由于婚后1年未生育来院就诊；1例患者由于检查发现镜下血尿来院就诊 ......