胡国仕 胡艳芬 罗 琰

    1.云南省昭通市第一人民医院药剂科，云南昭通 657000；2.云南省昭通市第一人民医院临床营养科，云南昭通 657000

    非甾体抗炎药(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs，NSAIDs)是一类具有解热、镇痛、抗炎等作用的药物。日常生活中常用药物阿司匹林、对乙酰氨基酚、氯诺昔康、布洛芬等均属于此类药物。该类药物在临床中应用较为广泛，常用于骨关节炎、类风湿性关节炎、发热、轻中度癌痛及其他慢性疼痛和抗血小板等的治疗，但该类药物所引起的胃肠道等不良反应也不容忽视。本文就1例疑似氯诺昔康所致的致死性出血进行文献分析，以期为临床医护人员合理使用该类药物及药师更好地做好该类药物的用药监护工作提供参考。

    1 病例介绍

    1.1 患者基本情况

    患者，男，68岁，身高：166 cm，体重：70 kg。于2021年1月10日因“发热、咳嗽、咳痰、喘息6 d”入院，入院查体：体温(T)：38.5℃；脉搏(P)：83次/min；呼 吸(R)：28次/min；血 压(BP)：136/70 mmHg；血氧饱和度(SpO2)：94%；听诊：双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿性啰音；心率(HR)：83次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院当日血常规示：白细胞(WBC)：10.54×109/L；中性粒细胞比率[NEUT(%)]：81.04%；C反应蛋白(CRP)：152.9 mg/L；降钙素原(PCT)：1.08 ng/ml。外院胸部CT提示：①双肺下叶胸膜下见片状实变影，部分呈磨玻璃样变，多考虑炎性病变；②慢性支气管炎、肺气肿，伴右肺中叶内侧段少许慢性炎症、左肺尖少许间质性改变。入院诊断：①发热原因待查；②双肺炎症；③双肺下叶病灶性质待定；④慢性支气管炎、肺气肿；⑤高血压2级、很高危。

    1.2 治疗经过

    入院后积极给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘等对症支持治疗，患者肺部感染情况明显好转，2021年1月18日患者诉患“腰椎间盘突出”多年 ......