鲁 丹 张 燚 胡 安 李 璨 乔培培 薛晓成 陈晓平

    上海市浦东新区公利医院耳鼻咽喉头颈外科，上海 200135

    喉鳞癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一[1]，喉鳞癌患者早期症状常不明显，发现时多数处于中晚期，术后生活质量不佳[2]。头颈部鳞癌的发生受到多种因素的影响，有研究表明EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染与头颈部鳞癌的发生密切相关[3]。

    EBV是普遍存在的人类γ-疱疹科病毒，在肿瘤细胞中能有效地激活细胞周期，使被感染的细胞能够持续增殖，EBV可以表达具有转化特性的各种潜伏期相关蛋白[4]，这些蛋白的过表达促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，阻断病毒裂解复制，确保胞外病毒基因组准确地向子代细胞分化。同时可以通过多种不同的信号通路上调肿瘤细胞系中端粒酶的活性[5]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2011—2018年宁夏医科大学附属总院(n=113)和上海市眼耳鼻喉科医院的耳鼻咽喉科(n=12)收治的125份喉鳞癌组织及癌旁组织标本。标本患者中男122例，女3例，年龄37～82岁。根据世界卫生组织对年龄段的划分[6]，分为青年组、中年组、年轻老年组、老年组。根据病程长短划分为三组，<1年组，1～2年组，>2年组。根据美国癌症协会(American joint committee on cancer，AJCC)2017年第8版的喉鳞癌临床分期标准将喉鳞癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期[7]。根据病理分化程度划分为低分化组、中分化组、高分化组。根据肿瘤的发生部位，可以划分为声门上区、声门区、声门下区、跨声门区。本研究经上海市浦东新区公利医院伦理委员会通过。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：经手术及病理证实为喉鳞癌；有完整的临床资料(包括术前影像学检查、术后随访)；每例喉鳞癌标本均能正常进行EBV检测及免疫组化染色、Western blotting技术检测。排除标准：术前有化疗或放疗史；复发的患者；合并邻近组织的肿瘤；合并其他脏器的肿瘤；收集的喉鳞癌标本无完整癌旁组织对照组。

    1.3 方法

    将125份喉鳞癌及癌旁组织石蜡样本进行EBV基因检测 ......