李菊兰 郑怡娟 林 琪 余雪平 邓 勇 张华堂 苏智军

    福建医科大学附属泉州第一医院感染性疾病科，福建泉州 362000

    慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染可导致进行性肝纤维化，继而引起肝硬化和肝细胞癌，因此进行早期肝纤维化等级评估可以有效防止疾病的进展[1]。目前肝纤维化诊断的“金标准”仍是肝脏穿刺活检病理学检查，该检查为侵入性操作，可重复性差，且在活检的过程中由于标本取量较小容易引起取样误差，导致肝纤维化分级诊断的准确度不高，从而造成漏诊，因此在临床上的应用受到限制[2-3]。有研究表明，肝脏瞬时弹性超声成像可用于慢性肝病肝纤维化等级的评估[4]。肝脏瞬时弹性超声成像的成像原理是检测剪切波在肝脏组织中的传播速度，剪切波的传播速度与肝组织硬度成正比，从而测得肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)。本研究选取152例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，分别在行肝脏瞬时弹性超声成像检查测得LSM值后2周内行经皮肝脏穿刺活检病理学检查，进而评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集福建医科大学附属泉州第一医院(我院)2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例，男116例、女36例，年龄17～69岁，平均(41.5±11.0)岁。纳入标准：所有患者均符合中华医学会肝病学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》[5]关于慢性乙型肝炎的诊断标准。排除标准：①合并甲、丙、戊型肝炎感染者；②合并自身免疫性肝病者；③合并HIV感染者；④合并恶性肿瘤和失代偿期肝硬化者。所有患者均签署知情同意书并接受经皮肝脏穿刺活检病理学检查，术前接受肝脏瞬时弹性超声成像检查获取LSM值。本研究系回顾性研究，经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 肝纤维化检测

    1.2.1 肝脏瞬时弹性超声成像 采用Fibroscan 502型测量仪(法国 ......