陆小华 袁洪新▲ 苏靓靓

    1.南通大学附属医院介入放射科，江苏南通 226001；2.南通大学附属医院医学影像科，江苏南通 226001

    肝细胞癌是临床常见恶性肿瘤，其病死率高居我国恶性肿瘤第二位。肝细胞癌的形成和进展是由不同因素相互作用、多基因协同参与、多靶点多通路共同调控的复杂过程[1]。单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism，SNP)是在基因组水平由单个核苷酸变异所引起的DNA 序列多态性。自发现至今，其已不仅作为预判疾病罹患风险的重要依据，还有望成为预估疗效及预后的生物标志物[2]。目前其与肝细胞癌形成及转归存在关联的报道较多[3-5]。对于肿瘤微环境的研究目前已成为热点。免疫抑制机制在肿瘤形成发展的过程中占据主导地位，免疫T 细胞的耗竭是其中最重要的因素。研究表明，肿瘤T 细胞耗竭的重要标志包括程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1，PD-1)在内的多种负性共刺激分子高表达，在T 细胞免疫反应的负调节过程中发挥重要作用[6]。通过开展体内外基础及临床研究，开发相关药物，阻断这些分子的信号传导通路，降低它们的表达水平，恢复T 细胞作为免疫屏障抵抗肿瘤的功能。其中，PD-1 是目前研究的热门靶点，针对其设计的多种免疫药物已应用于临床[7-9]。

    已有多种恶性肿瘤易感性与PD-1 基因SNP存在关联的报道[10-11]，但其与肝细胞癌临床表型相关的报道不多 ......