杨辰敏 冯炜炜 刘 延 蔡 蕾

    上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科，上海 200025

    医学是一个实践经验的过程，理论和知识的产生[1-3]，是基于不断地实践和总结的升华，因此医学教育也具有很强的实践性，为确保学生获得足够的临床经验和能力，临床教学中实际接触患者(见习、实习)的课时超过三分之一。在医院实践过程中，既要使学生学习获益，又要注意征得患者的知情同意，在医患关系日益紧张的今天，颇为不易。尤其是在妇产科见习中，经常牵涉到患者的隐私部位，无法保证每个见习生能够通过真实患者学习到相关内容。在带教自然分娩的见习中遇到的问题最多，有合适的患者，但见习组多，学生拥挤，无法保证每个学生近距离学习；未遇到合适病例，只能采用观看卫健委教学录像的方式，内容单一。

    近几年模拟教学在妇产科的应用越来越广泛，可以在极少影响患者的情况下做到培训新技术，使学习者通过反复练习获得经验[4-6]。在妇产科职前教育的见习教学中，医学模型可进行妇科体格检查、阴道分泌物取材、放取环、阴道后穹隆穿刺，既保护了女性患者的隐私，减少了患者的痛苦，又可以满足医学生进行实践操作的机会，保证了教学质量[7-9]。随着医学模型的进步，上海交通大学医学院附属瑞金医院(我院)新引入了模拟自然分娩过程的仿真人，既能电脑操控胎儿娩出的全过程，也能手动分解胎头下降、旋转、复位、肩娩出的全过程[10-12]。

    尽管模拟教学通过模拟人反复演练让每个学生近距离看清产科分娩机转，还能实际操作，但无法见到实际场景下的患者，也无法体会产科的瞬息万变，见习学生的主观体验仍有欠缺。因此加入分娩录像，先将同学带入真实场景，再用模拟仿真人还原分娩的多个步骤，形成一种新教学方法。现把这种以片段式教学录像结合模拟教学的嵌入式教学模式(embedded method of combining fragmented teaching video with simulated teaching，EMC-VS)与传统教学方法进行比较，分析新方法的教学效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究纳入2019—2020年在我院妇产科见习的八年制临床医学专业四年级下学期的学生 ......