甘洪桥 苟文伊 伍 冰

    1.四川省第二中医医院，四川成都 610031；2.成都市武侯区第三人民医院，四川成都 610011

    低血糖症是由各种原因引起的血浆中葡萄糖浓度低于正常水平所致的一种临床综合征，一般非糖尿病患者血糖浓度在3.0 mmol/L 以下，糖尿病患者血糖低于3.9 mmol/L 时可诊断为低血糖症[1]，其主要原因分为降糖药物使用不当、饮食不规律、过量运动、胰岛素瘤、肝肾疾病、长期营养不良等[2-3]。低血糖症急性发作以自主神经系统表现和大脑神经元低血糖表现为主，会导致脑功能障碍，大脑皮质首先受累，其次是基底节、下丘脑、脑干受损。临床可出现脑血管痉挛、认知功能障碍、癫痫发作、昏迷、甚至死亡。此外，反复的低血糖发作可以加速大血管和微血管的病变，引发伤口难以愈合、视网膜病变等，给患者及家属造成沉重的经济和心理负担。研究表明，低血糖症发病率逐年增加，与不伴有低血糖的住院患者相比，伴有低血糖的住院患者死亡风险增加2 倍，而伴有严重低血糖的患者死亡风险增加4 倍[4-5]。所以低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素[6]，因此，防止和减少低血糖的发生是糖尿病患者血糖控制和管理中重要的一环，尤其是使用胰岛素治疗的老年患者[7]。

    目前低血糖症的治疗主要包括补充葡萄糖或者碳水化合物，调整治疗方案等；目前对于低血糖的预防主要包括监测血糖、糖尿病患者教育[8-10]、调整治疗方案、设定个体化治疗目标[11]、放宽血糖控制目标[12]等，着眼于低血糖的预防，多未能从根本上解决低血糖症的发生，针对糖尿病患者的治疗策略中血糖达标和低血糖的发生矛盾始终存在。而中医认为低血糖症是各种原因导致机体阳气不足、清阳不升、精微不散、神机失养，临床以心慌、出汗、手足颤抖、饥饿、视力不清、软弱、昏迷等为主要表现的疾病，本研究认为低血糖症属于中医“虚劳”等范畴，中医药治疗和预防低血糖症的优势明显，并能够起到“标本兼治”的效果。通过长期临床观察和经验，低血糖症的病因病机以“脾不散精”多见 ......