劳穗华 陈 华▲ 梁燕琼 江颖仪 李俊红 潘静洁

    1.广州市胸科医院重症结核科，广东广州 510095；2.广州市胸科医院中医科，广东广州 510095

    结核病(tuberculosis，TB)是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)引起的一种慢性、进展性的感染性疾病，是目前全球范围内细菌感染性疾病致死的主要原因[1]。TB 的主要病理学特征是能够感染全身器官的坏死性肉芽肿性炎症[2]，临床表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及无力。引起TB的病原体MTB 俗称结核杆菌，是一类专性需氧型细菌，因其细胞膜富含脂质而具有“抗酸”特点，临床上通过抗酸实验阳性可将其检测。MTB 可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入人体，从而引发多种组织器官疾病，其中呼吸道感染引起肺结核是最常见的方式，这主要是因为MTB 能够存在于空气飞沫微滴中，已感染人群在咳嗽、唱歌等用力呼吸动作时，将带菌的痰液分散至大气中，从而感染易感人群。人类暴露于MTB 可导致原发性活动性疾病或无症状潜伏感染(latent tuberculosis infection，LTBI)[3]。全球约四分之一的人群感染MTB，任一时间可能有1500 万人患活动性结核。非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)是指除MTB、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，由于其能够引起结核样病变而受到关注。NTM 主要侵袭肺部器官，引发非结核杆菌肺病，其与TB 类似。在临床中，由于MTB 和NTM 引发的肺病症状类似，检测结果重合(MTB 和NTM 都显示出对常规图片快速酸染色方法的阳性检测结果[4])，故二者鉴别诊断较为困难。

    目前，对非结核分枝杆菌肺病(non-tuberculous mycobacterium pulmonary disease ......