张 瑞 刘彦朋 李 媛 李 蕾 温 暖 韩笑笑

    1.潍坊护理职业学院，山东潍坊 261041；2.山东省潍坊市人民医院麻醉科，山东潍坊 261053；3.齐鲁医药学院，山东淄博 255300

    带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的皮肤病[1]。带状疱疹痊愈后1 个月及以上仍存在疼痛的情况称为带状疱疹后神经痛(postherpatic neuralgia，PHN)[2]。PHN 的疼痛性质常表现为刀割样、烧灼样、触电样等各种性质的剧烈疼痛以及疼痛过敏、自发性疼痛和感觉异常(麻、痒蚁行感)等症状[3]，给患者生活带来极大困扰。疼痛作为一种主观体验和感受，心理因素的影响不容忽视[4]。近年来有关于疼痛心理学方面的研究热点聚焦于疼痛信念，其重点关注患者对疼痛经历的感受和认识[5]。有研究表明，针对疼痛相关的疾病治疗需要患者有正确的疼痛信念，如果存在偏差，则在一定程度上会影响疼痛治疗效果[6]。目前，疼痛信念的研究主要集中于少数以疼痛为主要症状表现的疾病中，且以调查研究居多，而针对PHN 患者主观感受与体验的研究较少。本研究以此为切入，对PHN 患者进行深度访谈[7]，了解其疼痛真实的主观感受和体验[8-9]，为后续采取针对性干预措施，制订个性化疼痛管理方案提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2021 年9 月至2022 年2 月，采用目的性抽样法选择潍坊医学院附属医院(本院)PHN 患者作为研究对象。纳入标准：①PHN 患者，疼痛数字评分(numerical rating scale，NRS)[10]>3 分；②年龄≥18 岁；③精神意识清楚，能够清晰地交流与沟通；④自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①合并其他引起疼痛疾病的患者；②精神意识障碍患者。当资料达到饱和不再产生新内容时停止访谈，最终共访谈PHN 患者12 例，患者一般资料见表1。本研究符合相关医学伦理委员会规定，所有访谈对象均知情同意且自愿参与本研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 访谈提纲的确立 研究小组成员包括麻醉学疼痛方向硕士1 名、护理学硕士2 名、疼痛科主任1 名、疼痛科医师1 名、社会工作者1 名。课题组所有成员均接受过质性研究的相关培训，能够熟练进行质性研究和质性资料的分析。研究小组通过查阅大量的国内外相关文献，初步制订访谈提纲，并经小组讨论和专家论证(3 名资深疼痛科医师及1 名疼痛科护士)反复修改访谈提纲，并对3 名PHN 患者进行预访谈，根据访谈过程及结果对原有访谈提纲进行修订 ......