张又红 王桂华

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410000；2.长沙市中心医院肿瘤科，湖南长沙 410000

    原发性膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of the bladder，SCCB)是一种起源于尿路上皮的恶性神经内分泌肿瘤，临床上罕见[1]，目前治疗方案暂未明确。近年来化疗联合免疫治疗在膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)中取得不错进展，然而，其在治疗SCCB 方面，少有报道。长沙市中心医院于2021 年收治1 例SCCB 患者，在局部治疗过程中出现膀胱外转移，随后使用了化疗联合免疫治疗。现报道如下。

    1 病例资料

    患者男性，57 岁，因“无痛性肉眼血尿4 月余，加重5 天”入院。入院查体无明显阳性体征，行尿常规示白细胞1 ～3/HP，红细胞50 ～75/HP，隐血阳性；腹部计算机断层扫描(computed tomography，CT)平扫+增强：膀胱占位病变(图1)，于2021 年10 月19 日行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)，病理活检(图2)及免疫组化(图3)确诊为混合型高级别浸润性尿路上皮癌-小细胞神经内分泌癌，CK7(+)，34βE12(+)，CD56(+)，嗜铬素A(chromograninA，CgA)(-)，突触素(synaptophysin，Syn)(+)，P53(+)，Ki67(80%)，cT3bN0M0 ......