刘杨

    (湖北省第三人民医院血透室 湖北 武汉 430010)

    血液透析是终末期肾病患者主要的肾脏替代治疗方法。建立一条良好稳定且能够长期使用的动静脉内瘘血管通道是维持血液透析能够顺利进行的“生命线”。我院2014年10月至2016年12月采用前臂自体动静脉内瘘手术成功为36例尿毒症患者建立透析血管通道，经积极治疗与精心护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    本组36例患者，男性20例，女性16例，年龄38～76岁，平均年龄58岁；合并慢性肾炎12例，高血压肾病8例，糖尿病肾病10例，肾病综合征4例，狼疮性肾病1例，多囊肾1例。术前均确诊慢性肾功能衰竭尿毒症期，且已行颈内静脉插管作为临时血管通道。

    1.2 手术方法

    本组均行桡动脉-头静脉内瘘术，局麻后，切开皮肤暴露头静脉并游离，分离皮下组织，寻找分离暴露桡动脉，结扎离断头静脉及桡动脉分支，钝性分离皮下组织做皮下隧道。远端结扎并离断头静脉，用肝素盐水扩张头静脉，头静脉通过皮下隧道，剥离头静脉断端的血管外膜；从远近两端夹闭桡动脉 ......