范琦 沈玲娣

    (上海市第一社会福利院 上海 200032)

    下肢动脉血管闭塞症是一种退行性病变，一般见于中老年人。易患因素包括年龄、高血糖、高血脂、高血压、抽烟、肥胖等[1]。下肢动脉血管闭塞症对于老年病人，不仅增加了治疗的难度，预后不佳，而且因多种因素的影响掩盖了早期症状，一旦发现往往病情已发展到不可逆性阶段，最终肢体可出现溃疡、坏疽，给老年人造成身体和心理上的巨大痛苦，生活质量也随之下降[2]。

    我院发生1例老人下肢动脉血管闭塞引起的右足第四足趾坏死的案例，老人足趾发黑呈湿性坏疽，持续少量血性脓液渗出，中节趾骨外露，经三个月的对症护理后，现中节趾骨自然脱落，创面结痂愈合。现报道如下。

    1.临床资料

    患者女，96岁，既往有高血压，冠心病，左耳失聪等病史。神志清楚，言语沟通障碍。2017年3月27日出现右足第四足趾末端红肿青紫，压痛明显，由家属陪同外院就诊，拟诊为“下肢动脉血管闭塞症”。予以金黄膏外敷(清热解毒，散结消肿)后，未见显著疗效。3月30日老人患趾呈紫黑色，趾端皮肤出现破溃，并有血性脓液渗出，足掌及其余足趾皮肤呈缺血性青紫色，足背出现凹陷性水肿。经医生诊断，遂停用金黄膏，之后采取清创(清除坏死组织)，局部湿敷抗炎换药治疗，并配合全身抗感染及改善缺血性动脉闭塞等对症处理。经过三个月的护理，足部血液循环逐渐改善，水肿消退，6月12日右足第四足趾中节趾骨自然脱落，当时创面湿润呈鲜红色。目前情况平稳，创面已结痂愈合，其余足趾血供良好 ......