王奎云 黄仕华 李迁 陈凤 孔维刚

    (成都市金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 四川 成都 610400)

    1.引言

    眩晕是神经内科常见的主诉与症状，眩晕住院的患者占神经内科住院人数的12%左右。目前眩晕的诊断多为美尼尔氏综合征、后循环缺血(SubsequenceSI)、眩晕综合征等，具体的病因诊断欠缺。为进一步规范眩晕患者的病因诊断，为临床治疗提供帮助，有必要对为眩晕患者的疾病谱分布进行调查分析。

    2.资料与方法

    2.1 一般资料

    351例眩晕患者中，男112例，女239例；年龄17～78岁，平均49.7岁；以眩晕首次发病61例。

    2.2 方法

    收集我院自2016年以来收治的以眩晕为主诉的、出院诊断为眩晕综合征、前庭周围性眩晕、良性阵作性位置性眩晕(BPPV)、良性复发性眩晕(BRV)、前庭性偏头痛(VM)、梅尼埃病(Meniere)、前庭神经元炎(VN)、后循环缺血(SI)的患者351例。电话预约患者再次就诊，完善病史、行前庭功能检查、头颅MRI检查，排除排除前庭器质性病变，排除脑梗塞、脑出血、颅脑肿瘤、多发性硬化、外耳淋巴瘘、迟发性膜迷路积水、小脑性共济失调、突发性聋、药物性、迷路震荡所致眩晕，并请耳鼻喉科医生协助诊断，排除耳源性眩晕。

    2.3 诊断标准

    (1)良性复发性眩晕(BRV)诊断标准采用Slater 1979年的诊断标准[1]。

    (2)良性阵作发性位置性眩晕(BPPV)诊断标准采用中华医学会2017年发表的《良性阵作性位置性眩晕(BPPV)诊断与治疗指南》[2]。

    (3)前庭性偏头痛(VM)采用2013年国际头痛疾病分类第三版附录中刊出的VM诊断标准[3]：1)出现5次前庭症状持续5min到72h。2)有或无兆偏头痛病史(按照ICHD诊断标准)。3)至少有50%的前庭症状和1个或多个偏头痛特点：①头痛为一侧、搏动性 ......