马慧敏张燕(通讯作者)

    (1青岛大学医学部 山东 烟台264001)(2青岛大学附属烟台毓璜顶医院内科 山东 烟台264001)

    膜性肾病(membranousnephropathy，MN)是以免疫复合物广泛沉积于肾小球毛细血管上皮下为特点的一种病理形态学诊断。膜性肾病病因很多，包括自身免疫性疾病、感染和肿瘤等，当有病因已知明确时定义为继发性膜性肾病SMN，当原因未知时则定义为原发性或特发性膜性肾病IMN。而不典型膜性肾病AMN通常还表现为系膜受累、肾小球节段性沉积、“满堂亮”等表现，部分AMN可无明确继发病因。近年来，AMN的发生率增加，目前尚无证据表明其属于IMN的特殊类型还是SMN的早期表现。本文回顾对IMN肾组织中IgG亚型分布的研究，提出待解决问题。

    1.特发性膜性肾病中IgG亚型分布的研究

    1984 年Doi[1]等对IMN和膜增殖性肾小球肾炎MPGN的研究中，发现12例IMN患者IgG4均为阳性，7例有较弱的IgGl沉积，而IgG2和lgG3均为阴性。首次发现IMN中肾小球以IgG4沉积为主。1997年ImaiH[2]等对IMN、MPGN、LN患者的研究发现IgG4在IMN中的表达显著高于MPGN组和狼疮肾炎LN组。IMN组IgG1、IgG2显著低于LN组 ......