周鹏飞

    (眉山肿瘤医院胸部肿瘤科 四川 眉山 620010)

    对于食管癌、头颈部恶性肿瘤或者胸部恶性肿瘤患者，临床一般采用放射治疗[1]。当放射治疗时，照射治疗1～2周后，其剂量达到10～20Gy时，患者照射区域的正常食管黏膜即可出现水肿、充血情况，引起吞咽困难症状[2]。当照射剂量进一步增加时，则可加重充血和水肿，并出现局部疼痛、胸骨烧灼感，患者进食困难加重，即为放射性食管炎。作为肿瘤患者放疗的剂量限制性毒性，放射性食管炎在临床中具有较高发病率，其临床表现并不具有特异性，且目前尚无特效治疗方式，极易引起较为严重的并发症[3]。若患者存在高强度放射性食管炎的倾向，则不得不中断放疗治疗，标志着治疗效果降低。由此可知，放射性食管炎的发生，对影响患者放射剂量的主要因素之一[4]。鉴于此，对放射性食管炎进行正确诊断、治疗以及预防对肿瘤的治疗和控制具有积极意义。本文中，就放射性食管炎的发病机制、临床表现、治疗情况等方面进行相关分析与阐述，旨在为临床治疗放射性食管炎提供有效依据。相关综述如下。

    1.放射性食管炎的发病情况

    对于放射性射线对患者正常食管黏膜组织的损伤，其主要原理在于，放射线可使得正常食管组织中水分子分解。若存在过多氧自由基，则可对细胞膜中的脂肪酸、蛋白质、核酸等具有攻击性，降低其膜流动性，使之通透性不断升高，而线粒体则发生肿胀，最终导致食管组织发生损伤[5]。由放射线所致的组织损伤可进一步加剧炎症反应，而绝大部分由羟自由基引起。其中，自由基可由氧细胞代谢产生，对于正常细胞的型号传导，属于必需品。然而，对于由辐射所造成的活性氧，且产生的自由基可对细胞具有消亡作用，与此同时，可诱导产生内源性抗氧化酶，对细胞具有保护作用，可防止自由基诱导的进一步死亡。放射线照射患者心脏以及消化系统后，可诱导内源性抗氧化酶产生，进而累及正常组织[6]。

    2.临床表现

    放疗治疗开始后2～3周，属于放射性食管炎发生的高峰期，可持续至放疗结束后的4周。对于急性食管炎，其症状常在胸部放疗后2周或者3周出现 ......