朱莉(四川省第五人民医院内分泌消化科 四川 成都 610015)

    糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病并发症，其起病隐匿，病情发展缓慢。DN早期的症状和体征多不明显，随着病情加重逐渐出现微量白蛋白尿，尿中白蛋白量增多，进入临床白蛋白尿期，最终可发展为终末期肾病，病变后期主要表现为水肿、蛋白尿、高血压、贫血以及肾功能的异常[1]。据统计[2]，在西方国家，DN是终末期肾病的首要病因(约占35% )，在我国这一比例也在逐年上升，严重威胁人民的健康。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)因具有降低肾小球囊内压和减少蛋白尿的作用，在临床中被广泛应用于高血压合并糖尿病患者的治疗。骨化三醇具有调节肾脏钙磷代谢、抑制炎症反应等肾脏保护作用，它与ARB共同使用能减轻DN患者的蛋白尿水平。本研究通过比较不同剂量的骨化三醇和ARB类药物联用的治疗效果，以期优化DN用药治疗方案，为临床治疗提供参考。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2016年1月—2017年9月我院治疗的60例DN患者作为研究对象，其糖尿病均符合2007年美国糖尿病学会糖尿病诊断标准[3]。入选标准：(1)DNMogensen分期均为Ⅳ期，即尿蛋白定量>0.5g/24h；(2)排除原发性及其他继发性肾病所致的蛋白尿患者；(3)排除糖尿病急性并发症、高钙血症、急性感染、充血性心力衰竭、双侧肾动脉狭窄者及泌尿系统疾病患者；(4)均合并有高血压。以上均经医院伦理委员会批准，患者本人同意。

    通过随机数表法将患者随机分为两组：A组为高剂量组共30例，其中男性16例，女性14例；平均年龄(55.31±7.56)岁 ......