阳晋 彭净 邢凡凡 叶海燕 戴贵剑 刘洁玲

    (香港大学深圳医院临床微生物及感染控制科 广东 深圳 518000)

    重症监护室(ICU)患者罹患严重的基础疾病，免疫状态及抵抗力差，接受侵入性操作多，使用广谱抗生素量大且时间长，医院感染发生率及死亡率较高[1]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，MRSA)是导致医院感染发生的重要多重耐药菌之一，其在ICU患者中受到广泛关注[2]。

    主动性筛查可及时发现多重耐药菌定植者，从而及时对其进行隔离并实施相应预防控制措施，以预防其在医院内传播及暴发流行。针对多重耐药菌的预防与控制，我国卫生部2011年下发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，要求“必要时开展多重耐药菌主动筛查”。但目前对主动性筛查阻断多重耐药菌医院内传播及感染的有效性尚存在分歧：(1)赞同者认为，主动性筛查符合预防医学 “三早”中的的早发现原则，为“早预防”及“早采取隔离措施”提供前提条件，且目前大多数的研究表明进行主动性筛查可以降低多重耐药菌医院感染率；(2)不赞同者认为主动性筛查能够降低多重耐药菌医院内传播及感染的作用到底有多大尚缺少证据支持，他们认为做好手卫生、环境清洁消毒、物品专用、合理使用抗菌药物等措施更为重要，否则主动性筛查并不会降低多重耐药医院感染率，只是增加医院人力、物力及财力支出。

    故目前就是否对重症监护室MRSA患者进行主动性筛查，以及主动性筛查实施时具体事项的解决方案并没有达成共识，本研究旨在运用循证医学理论及方法，对现有文献进行综合分析，并通过进行系统评价，科学回答这一问题，以探寻更有效的预防重症监护室MRSA医院内传播及感染的措施。

    1.资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 试验设计类型 主动性筛查预防重症监护病房MRSA医院内传播及感染的所有随机对照试验 ......