吴忌 王雯 楚福明 唐小松 王艳杰 苏洪 黄子洋 黄莉 谈伟 冯光富 李越(通讯作者)

    (四川省骨科医院 四川 成都 610041)

    随着社会老龄化的进展及电子产品对人们工作生活方式的改变，脊柱退行性疾病发病率逐年增高[1]，神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR)是临床常见的脊柱退行性疾病之一，也是发病率最高的颈椎病类型[2]，主要症状表现为颈肩部疼痛，上肢及手指的放射性疼痛、麻木甚至乏力等，因疼痛及功能障碍对患者正常的工作生活造成影响，反复发作、久治不愈的患者可能出现心理障碍[3]。CSR的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两大类，对于病程较短、症状较轻且不伴有神经根性损伤的CSR患者，通过非手术治疗往往能够取得较好的疗效[4]。中医外治法是将中药通过不同的经皮给药方式将药物直接作用于病变或疼痛部位，以达到治疗目的的非手术疗法。通过临床研究，中医外治法治疗CSR能够有效缓解颈肩部疼痛，改善功能障碍，临床疗效较好。

    二黄新伤止痛软膏是四川省骨科医院特色院内制剂，是“郑氏伤科”代表性外用药物之一，具有活血化瘀、清热消肿、通络止痛的功效，临床主要用于急性闭合性软组织损伤局部肿痛明显者。前期研究发现二黄新伤止痛软膏走罐联合旋提手法治疗CSR，可有效缓解患者颈肩部疼痛，临床疗效较好。将现代技术与中医外治法相结合，能促进中医外治法的发展。本研究在现代技术与中医外治法相结合方面做了一些探索，本研究将红外热成像技术与二黄新伤止痛软膏走罐相结合，在红外热成像引导下行二黄新伤止痛软膏走罐治疗CSR，与常规二黄新伤止痛软膏走罐疗法进行疗效对比，现报告如下。

    1.临床资料

    1.1 一般资料

    参与本研究的42例患者均来自四川省骨科医院颈肩腰腿痛1科自2016年6月—2017年6月收治的神经根型颈椎病患者，随机分为实验组和对照组，每组各21例。研究过程中脱落3例，均因个人原因无法完成治疗，符合退出标准，其中实验组1例，对照组2例。

    1.2 诊断标准

    参照《第三届全国颈椎病专题座谈会纪要》神经根型颈椎病诊断标准；①手臂麻木、疼痛，范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压颈试验或臂丛牵拉试验阳性；③影像学检查所见与临床表现相符合。

    1.3 纳入标准

    ①符合上述诊断标准；②年龄20～65岁；③病程≤1年；④不伴有颈神经根性损伤体征(神经支配区域皮肤感觉减退、肌力减弱)；⑤1周内未接受过其他相关治疗；⑥对本试验方案知情同意并签署知情同意书 ......