李林武 吕波 于佳 秦汉兴 秦庆发

    (桂林市人民医院 广西 桂林 541002)

    髌股关节不稳定症是骨科临床中较为常见的膝关节疾病，主要指髌骨脱位、半脱位、滑动异常等症状。该疾病患者大部分初期症状较为隐匿，轻微或潜在的关节不稳情况极易被患者忽略，导致无法及时治疗，而病情持续发展可导致患者的膝关节功能受损，引发关节炎、关节疼痛、活动受限等并发症。近年来，随着医疗水平的提高，医院对于髌股关节不稳定的治疗逐渐给予了越来越高的重视，探寻安全有效的治疗方式已成为骨科医务人员密切关注的问题之一[1]。本文就关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用进行探讨，综述如下。

    1.髌股关节不稳定症的发生原因及治疗现状

    髌股关节是确保伸膝运动正常的重要结构，其主要组成部分有髌骨、骨滑车沟以及邻近软组织和韧带，维系着髌股关节的稳定，一旦髌周的软组织张力失常或髌骨与软骨结构发生改变则可导致髌股关节排列异常、关节不稳等情况。

    髌股关节不稳定主要分为先天性不稳、后天性不稳、创伤性不稳三个类型。先天性髌骨(髌股)关节不稳是因关节及其周围软组织发育不良所致；后天性不稳则主要因髌骨(髌股)关节后天病变所致；而创伤性不稳则是由于外界暴力对待导致的髌骨脱位。据相关资料记载，髌骨脱位在膝关节损伤中约占3%，主要发生于10～16岁的青少年群体之中，且以女性居多，若初次脱位未得到良好处理，后期再次出现脱位的几率将大大增加[2]。

    髌股关节不稳定的病理机制主要有髌骨(髌股)关节形态异常、外侧髌骨韧带异常、内侧髌骨韧带异常、下肢力线异常等。髌骨内外侧支持带张力是否正常是影响髌股关节稳定主要因素之一 ......